毛細(xì)支氣管炎患兒T細(xì)胞亞群、ICAM-1及RANTES檢測(cè)意義的研究.pdf

1、目的：
　　毛細(xì)支氣管炎是2歲以下嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病，也是嬰幼兒最常見的喘息性疾病之一，臨床表現(xiàn)以驟發(fā)喘憋、三凹征和喘鳴為主要特點(diǎn)。流行病學(xué)研究表明有50％～70％的毛細(xì)支氣管炎患兒可反復(fù)發(fā)生喘息，甚至發(fā)展為哮喘，且近年有上升趨勢(shì)。毛細(xì)支氣管炎的確切發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床尚無特效治療，僅能以對(duì)癥支持治療為主。目前研究認(rèn)為毛細(xì)支氣管炎是感染后繼發(fā)的免疫功能異常性疾病，多種免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子及趨化因子參與了毛細(xì)支氣管炎的發(fā)

2、病過程。本文旨在通過檢測(cè)毛細(xì)支氣管炎患兒外周血T細(xì)胞亞群CD4、CD8及細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1，又稱CD54)的表達(dá)情況和血清調(diào)節(jié)激活正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌的細(xì)胞因子(RANTES)的水平，并研究它們之間的相關(guān)性，探討毛細(xì)支氣管炎的可能發(fā)病機(jī)制，為尋找新的治療方法及進(jìn)一步了解毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　材料與方法：
　　1.研究對(duì)象：
　　研究對(duì)象為毛細(xì)支氣管炎患兒30例，支氣管肺炎患兒26例，正

3、常對(duì)照組兒童26例，共分為毛支組、肺炎組及對(duì)照組三組。納入本實(shí)驗(yàn)的所有兒童采血前1月均無免疫藥物治療史，近2周無其他疾病史;肺炎組及對(duì)照組兒童既往均無毛細(xì)支氣管炎史，個(gè)人或家族哮喘史及其他變態(tài)反應(yīng)性疾病史。三組兒童年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.標(biāo)本采集：
　　各組兒童均于入院當(dāng)天采靜脈血3ml，其中2ml不抗凝，3000r/min離心15分鐘，-80℃凍存血清，另1ml新鮮全血EDTA-2Na抗凝后待用。
　　

4、3.實(shí)驗(yàn)方法：
　　采用流式細(xì)胞術(shù)24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)新鮮抗凝全血CD4+、CD8+T細(xì)胞及ICAM-1表達(dá)率;ELISA法檢測(cè)血清RANTES濃度。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
　　采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)以(x)±s或M(P25～P75)表示，組間比較采用單因素方差分析或Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　

5、　1.T細(xì)胞亞群結(jié)果
　　毛支組、肺炎組和對(duì)照組CD4+T細(xì)胞表達(dá)率分別為37.31±11.09、32.73±8.33、32.48±7.67％，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);毛支組、肺炎組和對(duì)照組CD8+T細(xì)胞表達(dá)率分別為21.53±5.91、24.38±7.27、24.56±4.96％，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);毛支組CD4/CD8比值1.96(1.43～2.23)高于肺炎組比值1.31(1.01～1.98)及對(duì)照組比值1.

6、22(1.03～1.54)，(均P＜0.05)，肺炎組與對(duì)照組CD4/CD8比值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.ICAM-1結(jié)果
　　毛支組ICAM-1表達(dá)率(34.62±9.78％)高于肺炎組(30.18±7.68％; P＜0.05)及對(duì)照組(24.83±6.77％;P＜0.01)，肺炎組ICAM-1表達(dá)率高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　3.RANTES結(jié)果
　　毛支組和肺炎組血清RANTES水平分別

7、為32.33±5.83和30.40±6.11 ng/ml，均高于對(duì)照組的27.06±5.85ng/ml（分別P＜0.01，＜0.05），毛支組與肺炎組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.相關(guān)性分析
　　毛支組ICAM-1與RANTES呈正相關(guān)(r為0.732，P＜0.01)，肺炎組和對(duì)照組ICAM-1與RANTES無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.T細(xì)胞亞群、ICAM-1的異常表達(dá)及RANTES參與了毛細(xì)支氣管