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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
1)探討帕金森?。?Parkinson’s disease,PD)患者全夜多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography,PSG)的特點(diǎn)及與帕金森病睡眠障礙相關(guān)的因素。
2)探討息寧(卡比多巴-左旋多巴控釋片)對(duì)帕金森病合并睡眠障礙患者的影響。
方法:
1)分別對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的21名PD患者及21名性別、年齡、MMSE評(píng)分與PD組相匹配的非PD對(duì)照者進(jìn)行連續(xù)2次全夜PSG監(jiān)測(cè),
2、取第2晚PSG結(jié)果進(jìn)行比較,分析PD患者睡眠結(jié)構(gòu)、進(jìn)程參數(shù)、異常睡眠行為監(jiān)測(cè)的特點(diǎn),同時(shí)對(duì)帕金森病睡眠障礙與病程長(zhǎng)短、病情嚴(yán)重程度及用藥情況的相關(guān)性進(jìn)行分析。
2)對(duì)12例口服美多巴治療≥3月、修訂Hoehn-Yahr(H&Y)分期評(píng)分≤III期且合并睡眠障礙的PD患者換用息寧治療3月,對(duì)比息寧治療前后全夜PSG監(jiān)測(cè)參數(shù)(均連續(xù)2次全夜PSG監(jiān)測(cè),取第2晚PSG結(jié)果進(jìn)行比較)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PQSI)評(píng)分及愛(ài)潑沃斯思
3、睡量表(ESS)評(píng)分、統(tǒng)一PD評(píng)定量表運(yùn)動(dòng)檢查部分(UPDRS-Ⅲ)評(píng)分及H&Y分期評(píng)分的改變。
結(jié)果:
1)PD組總睡眠時(shí)間、睡眠效率、總睡眠期變化、S2(min)、S3+S4(min)、REM(min)、REM(%)均較對(duì)照組降低或縮短(P<0.05),入睡后覺(jué)醒時(shí)間、S1(min)、S1(%)增加或延長(zhǎng)(P<0.05);臥床時(shí)間、睡眠潛伏期、REM潛伏期、睡眠中覺(jué)醒次數(shù)、微覺(jué)醒指數(shù)、S2(%)、S3+S
4、4(%)兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2)PD組與對(duì)照組比較REM期睡眠及慢波睡眠缺失明顯(P<0.05);兩組入睡困難(睡眠潛伏期≥30min)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)顯著差異。
3)兩組REM期睡眠行為異常(RBD)均只發(fā)現(xiàn)1例(4.76%),比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;PD組發(fā)現(xiàn)1例(4.76%)周期性肢體運(yùn)動(dòng)(PLM),對(duì)照組無(wú)發(fā)現(xiàn),兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
4)PD病程與入睡后覺(jué)醒時(shí)間、UPDRS-III
5、評(píng)分與PQSI評(píng)分、H&Y分期評(píng)分與入睡后覺(jué)醒時(shí)間、口服PD治療藥物種類(lèi)與睡眠中覺(jué)醒次數(shù)及S1(%)分別呈正相關(guān)(P<0.05);UPDRS-III評(píng)分與睡眠效率、H&Y分期評(píng)分與睡眠效率、口服PD治療藥物種類(lèi)與睡眠潛伏期及S3+S4(%)分別呈負(fù)相關(guān)(P<0.05);PD病程與總睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠潛伏期、REM潛伏期、總睡眠期變化、睡眠中覺(jué)醒次數(shù)、微覺(jué)醒指數(shù)、S1(min)、S1(%)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(m
6、in)、S3+S4 (%)、REM(min)、REM(%)、PQSI 評(píng)分、ESS 評(píng)分無(wú)明顯相關(guān)性;UPDRS-III評(píng)分與總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、REM 潛伏期、總睡眠期變化、睡眠中覺(jué)醒次數(shù)、微覺(jué)醒指數(shù)、入睡后覺(jué)醒時(shí)間、S1(min)、S1(%)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、S3+S4 (%)、REM(min)、REM(%)、ESS 評(píng)分無(wú)明顯相關(guān)性;H&Y分期評(píng)分與總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、REM 潛伏期、總睡
7、眠期變化、睡眠中覺(jué)醒次數(shù)、微覺(jué)醒指數(shù)、S1(min)、S1(%)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、S3+S4(%)、REM(min)、REM(%)、PQSI 評(píng)分、ESS評(píng)分無(wú)明顯相關(guān)性;口服PD 治療藥物種類(lèi)與總睡眠時(shí)間、睡眠效率、REM 潛伏期、總睡眠期變化、微覺(jué)醒指數(shù)、入睡后覺(jué)醒時(shí)間、S1(min)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、REM(min)、REM(%)、PQSI 評(píng)分、ESS 評(píng)分無(wú)明
8、顯相關(guān)性。
5)換用息寧治療后UPDRS-Ⅲ評(píng)分、ESS 評(píng)分下降明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);而H&Y分期評(píng)分、PQSI 評(píng)分、臥床時(shí)間、總睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠潛伏期、總睡眠期變化、睡眠中覺(jué)醒次數(shù)、微覺(jué)醒指數(shù)、入睡后覺(jué)醒時(shí)間、S1(min)、S1(%)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、S3+S4(%)、REM(min)、REM(%)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
6)息寧藥物副作用與美多巴類(lèi)似
9、,本研究中未出現(xiàn)因息寧副作用而退出觀察病例。
結(jié)論:
1)運(yùn)用PSG能客觀地對(duì)PD患者的睡眠障礙進(jìn)行評(píng)估,值得推廣。
2)PD 患者存在總睡眠時(shí)間短、睡眠效率低、睡眠轉(zhuǎn)換多、慢波睡眠及REM 睡眠少、淺睡眠增多等特點(diǎn),同時(shí)REM期及慢波睡眠缺失明顯。
3)PD 病程與入睡后覺(jué)醒時(shí)間呈正相關(guān);PD病情嚴(yán)重程度與入睡后的覺(jué)醒時(shí)間及PQSI評(píng)分呈正相關(guān),與睡眠效率呈負(fù)相關(guān);口服PD 治療
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