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文檔簡介
1、背景:1994年林重遠(yuǎn)提出根據(jù)Fick定律導(dǎo)出公式以吸入、呼出氣氟烷濃度計(jì)算混合靜脈血藥濃度并進(jìn)行了動物實(shí)驗(yàn),臺灣wai氏對林氏公式進(jìn)行了改進(jìn),并進(jìn)行了人體實(shí)驗(yàn),得到實(shí)測濃度與計(jì)算濃度間相關(guān)系數(shù)為0.7。為更加平穩(wěn)、快捷、安全的實(shí)施吸入麻醉藥閉環(huán)靶控輸注,尋找更加可靠的反饋指標(biāo),本研究對林氏及Wai氏導(dǎo)出的公式加以改進(jìn),觀察利用此公式得到的血藥濃度計(jì)算值與實(shí)測值的相關(guān)性、并對此公式的性能進(jìn)行評價。 方法:配制異氟醚濃度為2%、1
2、%、0.5%、0.25%、0.125%、0.0625%、0.0312%、0.0156%的標(biāo)準(zhǔn)氣樣,利用氣相色譜儀分別測定其峰面積,得到異氟醚濃度-峰面積標(biāo)準(zhǔn)曲線。選擇17例平衡麻醉腹部手術(shù)患者,常規(guī)靜脈麻醉誘導(dǎo)后行右頸內(nèi)靜脈穿刺置管,開啟揮發(fā)罐并維持刻度不變,在吸入異氟醚20min、40min、60min、80min時,抽取中心靜脈血,利用一次平衡法得到氣樣后,應(yīng)用氣相色譜儀及已經(jīng)建立的標(biāo)準(zhǔn)曲線測定其異氟醚濃度,計(jì)算實(shí)際血藥濃度(Cv)
3、;抽血同時記錄吸入、呼出氣異氟醚濃度(CI、CET),分別利用wai氏公式及自行改良公式計(jì)算靜脈血藥濃度(Cv1、Cv2),與實(shí)測血藥濃度相比較,行直線回歸分析,并計(jì)算Cv1、Cv2相對于Cv的偏離性(MDPE)、精確性(MDAPE)、擺動度(MDADPE)以對公式性能進(jìn)行評價。 結(jié)果:對實(shí)測值與計(jì)算值Cv1、Cv2行直線回歸分析及相關(guān)性分析。Cv與Cv1間回歸方程為y=0.89x+0.14,相關(guān)系數(shù)r=0.80(通過原點(diǎn)時為y
4、=1.04x),計(jì)算濃度與相應(yīng)時點(diǎn)實(shí)測濃度的執(zhí)行誤差中位數(shù)MDPE=16.76%,MDAPE=29.09%,MDADPE=21.61%。Cv與Cv2間回歸方程為y=0.92x+0.09,相關(guān)系數(shù)r=0.90(通過原點(diǎn)時為y=1.01x),Cv與Cv2間MDPE=5.37%,MDAPE=16.02%,MDADPE=15.86%。 結(jié)論: (1)攝取分?jǐn)?shù)的計(jì)算較wai氏方法更為合理。 (2)改進(jìn)公式計(jì)算值較wai氏公式計(jì)
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