萬汶急性超容血液稀釋對(duì)腰后路減壓植骨內(nèi)固定手術(shù)患者甲狀腺激素水平的影響.pdf

1、目的：觀察萬汶(6％羥乙基淀粉130/0.4)急性超容血液稀釋(AHH)對(duì)腰后路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)患者甲狀腺激素水平的影響。
　　方法:
　　60例ASAI~II擇期行腰后路減壓植骨內(nèi)固定手術(shù)患者,隨機(jī)分為三組:對(duì)照組(A),林格液組(B),萬汶組(C),每組20例。林格液組和萬汶組均于麻醉誘導(dǎo)后手術(shù)前20~30min內(nèi)分別輸入15 ml·kg-1林格液、萬汶,術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化,記錄輸血量、出血量、術(shù)后24小時(shí)滲血量

2、,住院時(shí)間、并評(píng)估術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重程度、術(shù)后48小時(shí)鎮(zhèn)痛效果。另外,分別于AHH前即入室后(T1)、AHH后(T2)、術(shù)畢(T3)、術(shù)后24小時(shí)(T4)采集靜脈血,檢測(cè)血紅蛋白含量(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、血乳酸、PH值、電解質(zhì)(K+、Ca2+、Na+)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺素(TSH)。
　　結(jié)果:
　　(1)萬汶組患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)變化與其他兩組相比更平穩(wěn),且 Hb、Hc

3、t術(shù)后下降幅度與其他兩組相比明顯減小(p<0.05),三組患者各時(shí)間點(diǎn)PH值、電解質(zhì)(K+、Ca2+、Na+)比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)三組患者術(shù)中出血量、術(shù)后24h滲血量比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組和林格液組輸血量及輸血例數(shù)顯著多于萬汶組(p<0.05)。
　　(3)萬汶組患者圍術(shù)期甲狀腺激素水平變化與其他兩組相比更平穩(wěn),且FT3、FT4、TSH術(shù)中下降幅度與其他兩組相比明顯減小(p<0.05)。萬汶組患者術(shù)畢時(shí)甲狀