腦梗死二級預(yù)防抗血小板治療與腦微出血相關(guān)性的磁敏感成像研究.pdf

1、目的:探討抗血小板聚集治療對急性腦梗死合并腦微出血(cerebralmicrobleeds，CMBs)患者的臨床意義。
　　 方法:隨機(jī)收集自2010年1月至2012年9月期間，收住院的30例新發(fā)急性腦梗死患者、36例腦出血患者納入研究。采用磁敏感成像技術(shù)(susceptibility weighted imaging, SWI)，根據(jù)是否存在CMBs，分為微出血組和無微出血組。記錄兩組患者的性別、年齡、血壓、血糖、血脂、既往卒

2、中史、吸煙史及腦白質(zhì)病變嚴(yán)重程度等可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，然后比較兩組在服用抗血小板藥物12個(gè)月前后CMBs的變化（包括CMBs發(fā)生的例數(shù)、部位、數(shù)目及卒中病灶的部位）、探討抗血小板治療是否可引起顱內(nèi)微出血。同時(shí)比較腦出血患者與腦梗死患者CMBs存在的差別。
　　 結(jié)果:共收集66例患者，其中30例新發(fā)急性腦梗死患者，有腦微出血的病例16例、發(fā)病率53.3％;36例腦出血患者，有腦微出血的病例28例、發(fā)病率77.8％。在缺血組微

3、出血多為輕度、出血組多為中、重度。腦微出血發(fā)生與高血壓、腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度相關(guān)，與年齡、血脂、血糖等不相關(guān)。微出血灶≥5個(gè)的患者服用抗血小板藥物后可導(dǎo)致微出血灶的增多、觀察期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)出血性轉(zhuǎn)化患者，無微出血灶的以及數(shù)目＜5個(gè)的患者服用抗血小板藥物后微出血灶無明顯變化。
　　 結(jié)論:
　　 1.多發(fā)微出血的患者（≥5個(gè)微出血灶），服用抗血小板藥物后可導(dǎo)致微出血灶的增多、無微出血灶的以及＜5個(gè)的患者服用抗血小板藥物后微出血灶

4、無明顯變化。提示顱內(nèi)無微出血灶或微出血灶＜5個(gè)的患者服用抗血小板聚集治療比較安全;≥5個(gè)微出血灶的患者需動態(tài)監(jiān)測SWI變化。
　　 2.單因素分析顯示微出血組與無微出血組在收縮壓、腦白質(zhì)疏松程度方面存在差異(P＜0.05)。其他因素如年齡、血糖、血脂、吸煙等對腦微出血的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與其他因素一起在腦微出灶的發(fā)生中發(fā)揮作用。因此有效的控制危險(xiǎn)因素對于控制或減少新的腦微出血的形成有重<英文作者單位>=要臨床意義。