MCA血流參數(shù)對(duì)早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的評(píng)估價(jià)值.pdf

1、目的:探討顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒顱腦多普勒超聲檢查(TCD)大腦中動(dòng)脈(MCA)腦血流速度(CBFV)與正常早產(chǎn)兒比較的變化規(guī)律,研究不同程度顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒TCD檢查時(shí) MCA各項(xiàng)血流參數(shù)的不同變化,探討不同胎齡、不同出生體重對(duì)早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血(ICH)的影響,以期為早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的預(yù)測(cè)及早期診斷提供新的思路和靶標(biāo)。
　　方法:對(duì)2013年3月至2014年1月于我院新生兒科住院治療及我院產(chǎn)科出生所有符合實(shí)驗(yàn)入選標(biāo)準(zhǔn)并簽訂實(shí)驗(yàn)協(xié)議書(shū)的共65例

2、早產(chǎn)兒病例應(yīng)用TCD檢查明確有無(wú)顱內(nèi)出血,根據(jù)早產(chǎn)兒有無(wú)顱內(nèi)出血分為顱內(nèi)出血組29例,無(wú)顱內(nèi)出血組即對(duì)照組36例,同時(shí)記錄其臨床表現(xiàn)。并應(yīng)用顱腦多普勒超聲分別于其生后1日齡、3日齡及7日齡時(shí)檢查MCA各項(xiàng)血流參數(shù)。同時(shí)為了減少診斷假陽(yáng)性率及假陰性率的發(fā)生,于患兒生后3日齡至7日齡依據(jù)病情變化再次進(jìn)行CT復(fù)診并依據(jù)Paiple分級(jí)法分為顱內(nèi)出血Ⅰ-Ⅳ級(jí);入選標(biāo)準(zhǔn)為羊水清,且無(wú)窒息搶救史、未合并嚴(yán)重的先天性疾病及出生缺陷者及家屬同意參加實(shí)驗(yàn)

3、的早產(chǎn)兒。對(duì)各組患兒的MCA血流參數(shù)變化進(jìn)行記錄,其中包括收縮期峰值血流速度(Vs)、舒張期峰值血流速度(Vd)、阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)等各項(xiàng)血流參數(shù)在評(píng)估早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血中的應(yīng)用價(jià)值,并討論分析顱內(nèi)出血組患兒的MCA的Vs、Vd、RI、PI等各項(xiàng)血流參數(shù)的動(dòng)態(tài)變化與顱內(nèi)出血的發(fā)生之間呈何種相關(guān)性。
　　結(jié)果:①顱內(nèi)出血組早產(chǎn)兒Vs、Vd較對(duì)照組早產(chǎn)兒增快,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
　?、陲B內(nèi)出血程度越

4、嚴(yán)重,Vs、Vd流速增快越明顯,然而顱內(nèi)出血程度越嚴(yán)重, RI,PI值越低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
　?、墼绠a(chǎn)兒胎齡越小,越易發(fā)生顱內(nèi)出血,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.133,P<0.05);
　　④早產(chǎn)兒出生體重越低,越易發(fā)生顱內(nèi)出血,差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.181,P<0.05)。
　　結(jié)論:早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的發(fā)生率高,其中胎齡越小、出生體重越低的早產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)越高,故應(yīng)對(duì)所有早產(chǎn)兒常規(guī)行顱腦多