3-6世紀(jì)中國(guó)北方地區(qū)的疫病與社會(huì)_8756.pdf

1、3-6世紀(jì)的北方地區(qū)歷經(jīng)了東漢末年的動(dòng)蕩與割據(jù)，曹魏與蜀、吳的鼎立與攻伐，西晉短暫統(tǒng)一后，北方游牧民族大批遷入中原，繼而是十六國(guó)的紛亂與鐵血。直至北魏政權(quán)建立，北方地區(qū)再次走向統(tǒng)一與平穩(wěn)。但隨著北魏分裂為東魏與西魏，隨之北齊與北周的對(duì)立，北方地區(qū)再次陷入動(dòng)蕩。直到隋王朝再次統(tǒng)一南北，北方地區(qū)才又趨于穩(wěn)定。因此，動(dòng)蕩、攻戰(zhàn)、殺戮為這一時(shí)期的北方社會(huì)打上了深深的烙印。此外，由于北方少數(shù)民族紛紛內(nèi)遷，引發(fā)這一時(shí)期的人口在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)呈大規(guī)模流動(dòng)

2、狀態(tài)。與時(shí)同時(shí)，這一時(shí)期的生態(tài)環(huán)境有重大變化。由于森林等植被較前代受到較為明顯的破壞，人口相對(duì)集中的關(guān)中及中原地區(qū)民眾的生活環(huán)境有所惡化。特別是這一時(shí)期的氣候出現(xiàn)嚴(yán)重的異常現(xiàn)象，北方地區(qū)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于寒冷與高濕之中。就是在這樣的社會(huì)與生態(tài)背景之下，北方地區(qū)頻繁暴發(fā)大規(guī)模疫情，中國(guó)古代社會(huì)進(jìn)入第一次疫情高峰期。殘酷的疫情導(dǎo)致大量人口死亡，并對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)的多個(gè)層面都產(chǎn)生了嚴(yán)重的沖擊與深刻的影響。因此，對(duì)這一時(shí)期的疫情進(jìn)行全面系統(tǒng)地梳理與研究

3、，這不僅有助于解讀當(dāng)時(shí)社會(huì)狀況，也會(huì)為當(dāng)代疫病研究帶來某些借鑒。筆者擬在前人研究的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行嘗試性探討。
　　本文以東漢末年(公元200年)至隋初(公元599年)為時(shí)間斷限，以秦嶺、淮河一線為南北地區(qū)空間分界線，擬對(duì)在這一時(shí)空范圍內(nèi)的疫病發(fā)生情況進(jìn)行研究。在具體的分析過程中，本文則用七章的篇幅展開對(duì)3-6世紀(jì)北方地區(qū)疫病與社會(huì)的討論。
　　第一章是對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)與含義的界定。先秦時(shí)期人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到疫病是病亡損害比較

4、嚴(yán)重的一類疾病。兩漢時(shí)期人們對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)有所深入，認(rèn)識(shí)到疫病具有廣泛性、流行性以及相當(dāng)高的病死率。這一時(shí)期人們對(duì)于疫病具有傳染性很可能已在與疫病的實(shí)際接觸過程中有所認(rèn)識(shí)，但對(duì)此尚未形成理性的、全面的、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)與闡述。三國(guó)兩晉時(shí)期人們對(duì)于疫病的認(rèn)識(shí)較秦漢時(shí)期已更加深刻，而且對(duì)于疫病的傳染性認(rèn)識(shí)已開始理論化、系統(tǒng)化，是中國(guó)古代對(duì)于疫病本質(zhì)認(rèn)識(shí)由一般感性認(rèn)識(shí)上升到系統(tǒng)理論認(rèn)識(shí)的分水嶺。南北時(shí)期人們對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)更為深入。隋初，在總結(jié)南北朝時(shí)期

5、防治疫病經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，人們對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)更為深刻、更為具體，也更加理論化、系統(tǒng)化。在以上對(duì)疫病認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，歸納出疫病的含義。此外，在古代，對(duì)于疫病還有多種不同稱謂，在此也做了辨析，以便于進(jìn)一步明確本文的研究對(duì)象。
　　第二章是對(duì)生態(tài)因素對(duì)疫病所造成影響的討論。生態(tài)因素具體包括地理因素、氣候因素及自然災(zāi)害三個(gè)方面。魏晉南北朝時(shí)期，北方先民的主要生產(chǎn)生活區(qū)內(nèi)森林等植被受到嚴(yán)重破壞，人們的生存條件逐漸地惡化。隨著生態(tài)環(huán)境的惡化，在這一時(shí)

6、期內(nèi)，黃河的水質(zhì)逐漸沙化，流量逐漸減少。以上這些變化雖是一個(gè)緩慢的過程，不會(huì)直接導(dǎo)致疫病地暴發(fā)，但這種緩慢變化會(huì)漸進(jìn)、累積地為疫病的發(fā)生提供客觀條件。更為重要的是，這一時(shí)期的極端異常天氣頻繁發(fā)生。氣溫經(jīng)歷了寒—暖—寒的急劇變化。在氣溫持續(xù)寒冷的時(shí)期，引發(fā)了眾多大疫。此外，就濕度而言，這一時(shí)期經(jīng)歷了前期高濕，而后期極度干旱這一急劇變化。在高濕或是極度干旱時(shí)期同樣引發(fā)了眾多大疫。因此，這一時(shí)期的高濕或是極度干旱情況是導(dǎo)致大疫暴發(fā)的另一個(gè)重要

7、因素。因此，氣候異常是導(dǎo)致這一時(shí)期疫病頻發(fā)的主導(dǎo)因素。這一時(shí)期的自然災(zāi)害也確實(shí)引發(fā)了一些疫情，但影響相對(duì)都比較小。
　　第三章是對(duì)社會(huì)因素對(duì)疫病所造成影響的討論。社會(huì)因素具體包括政治局勢(shì)、戰(zhàn)爭(zhēng)、人口因素及社會(huì)習(xí)俗等方面。以往學(xué)者一般認(rèn)為這一時(shí)期政局的動(dòng)蕩、混亂等社會(huì)因素是導(dǎo)致疫病頻繁暴發(fā)的主導(dǎo)因素。但經(jīng)筆者對(duì)各時(shí)期政局地詳細(xì)考證，政局因素并非是影響疫病頻繁暴發(fā)的主導(dǎo)性因素，而只是對(duì)于疫情起到了推動(dòng)或是減緩的作用。但這一時(shí)期頻繁的戰(zhàn)

8、爭(zhēng)確實(shí)引發(fā)了眾多疫病，是引發(fā)疫情的第二大影響因素。人口因素對(duì)疫情也有重要影響。頻繁的大規(guī)模人口遷移往往伴有疫情，流民集團(tuán)是引發(fā)這一時(shí)期疫情的又一個(gè)重要因素。其中國(guó)都也由于人口密集且流動(dòng)頻繁而引發(fā)了多次大規(guī)模疫情。此外，這一時(shí)期民眾的生活條件、飲食方式以及喪葬制度等習(xí)俗都對(duì)疫病產(chǎn)生了不同程度的影響。
　　第四章是對(duì)疫病具體流行情況的討論。這一時(shí)期疫病暴發(fā)不僅頻繁，疫病的種類也相當(dāng)多，至少已存在17種疫病。而且，在這些疫病中，病情酷瘧

9、、危害嚴(yán)重、病死率高的疫病又有多種。筆者結(jié)合多種史料，梳理出這一時(shí)期疫病流行的具體情況，并形成一覽表。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，這一時(shí)期至少發(fā)生過81次疫情。在此基礎(chǔ)上，對(duì)這一時(shí)期疫情的時(shí)空分布規(guī)律進(jìn)行了分析。東漢末年至曹魏時(shí)期疫病發(fā)作均較頻繁，但西晉時(shí)期疫病流行最為集中。經(jīng)過十六國(guó)的混亂與疫病多發(fā)后，進(jìn)入北魏時(shí)期疫病發(fā)生有所趨緩。東魏、西魏與北齊、北周及隋初，疫病發(fā)生又略有增加。以季節(jié)論，疫病多集中在夏、冬兩季，春季疫情也較多，秋季疫病發(fā)生則最少。春、

10、夏交替之際也是疫病的多發(fā)期。這一時(shí)期疫區(qū)包括除今吉林、黑龍江兩省外的整個(gè)北方地區(qū)。疫區(qū)主要集中在中原及關(guān)中地區(qū)。
　　第五章是對(duì)疫病的危害與影響進(jìn)行討論。頻繁而殘酷的疫情給當(dāng)時(shí)社會(huì)各個(gè)層面都帶來了嚴(yán)重的影響與沖擊。首先疫病導(dǎo)致大量人口死亡，是這一時(shí)期北方地區(qū)人口非自然死亡的主要因素。疫情對(duì)各政權(quán)的統(tǒng)治局勢(shì)都帶來了不同程度的沖擊與影響。有時(shí)甚至直接影響了最高統(tǒng)治者的政治決策，左右了政治局勢(shì)的走向。嚴(yán)重的疫情造成大量人畜死亡，從而損耗

11、了從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動(dòng)力與畜力，導(dǎo)致疫區(qū)農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量急劇下降。這既會(huì)直接引發(fā)疫區(qū)糧食短缺、糧價(jià)上漲，同樣也會(huì)造成朝廷經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)生困難，進(jìn)而引發(fā)社會(huì)的不安與動(dòng)蕩。疫情對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)帶來了影響與沖擊，疫病是影響軍事行動(dòng)的一個(gè)重要因素。
　　第六章是對(duì)防治疫病的情況進(jìn)行討論。疫病頻繁暴發(fā)導(dǎo)致大量民眾染病，但這也為當(dāng)時(shí)醫(yī)家提供了眾多可供借鑒的實(shí)際病例，為疫病防治積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。眾多醫(yī)家收集了大量防治疫病的藥物，并總結(jié)出許多防治疫病的措施和方

12、法，為防治疫病，保護(hù)當(dāng)時(shí)民眾的生命健康做出了重要貢獻(xiàn)。但由于受到歷史條件的限制，當(dāng)時(shí)還不可能從根本上認(rèn)識(shí)到疫病的本質(zhì)，也就不可能從根本上采取防治疫病的有效措施。因此，這一時(shí)期所采用的防治疫病措施所起到的作用是有限度的，只能是在一定程度上保護(hù)了當(dāng)時(shí)民眾的生命健康。不過，盡管如此，在當(dāng)時(shí)的條件下能夠?qū)σ卟∮休^為深入的認(rèn)識(shí)，并能總結(jié)出許多防治疫病的有效措施，也確實(shí)挽救了眾多民眾的生命，并推動(dòng)了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。以上所取得的這些重要成就，也是

13、應(yīng)該承認(rèn)和肯定的。
　　第七章是對(duì)官府及民間救助疫災(zāi)的措施進(jìn)行討論。這一時(shí)期疫情雖然嚴(yán)重，但統(tǒng)治者對(duì)疫災(zāi)的救助態(tài)度并不積極。他們把有限的醫(yī)療資源主要用于保護(hù)那些所謂的朝之重臣，而很少用于疫區(qū)民眾的救治。盡管如此，當(dāng)發(fā)生大疫時(shí)，為維持官府的正常統(tǒng)治秩序，官府還是會(huì)采取一些臨時(shí)性救助疫災(zāi)的具體舉措。這些措施雖不可能從根本上解決災(zāi)情，但也在一定程度上緩解了災(zāi)情，起到了一些積極作用。在官府有關(guān)救助措施相對(duì)缺失時(shí)，民間組織及個(gè)人能積極參與到