手術(shù)部位感染與R0切除術(shù)后結(jié)直腸癌患者預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：探討手術(shù)部位感染與R0切除術(shù)后結(jié)直腸癌患者預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：本研究以2000年1月至2013年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸外科收治的由同一組醫(yī)師連續(xù)實施R0切除手術(shù)并經(jīng)病理確診的結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）患者1579例作為研究對象，根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生手術(shù)部位感染（surgical site infection,SSI）分為SSI組、非SSI組，應(yīng)用Kaplan-Meier法進行生存分析

2、，比較兩組患者的5年總生存率(overall survival,OS)及5年無病生存率(disease-free survival,DFS)，并應(yīng)用COX模型進行預(yù)后單因素及多因素分析，探討SSI對結(jié)直腸癌預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：全組病例2419例，其中符合入組標(biāo)準(zhǔn)1796例，有完整隨訪資料的1579例，中位隨訪時間：53.8個月，SSI的發(fā)生率為6.3％。對隨訪資料完整的病例進行分析，結(jié)果如下：
　　(1)SSI組患者與非

3、SSI患者的5y-OS無顯著差異（80.8%vs83.4%，P=0.359）SSI組患者與非SSI患者的5y-DFS無顯著差異（74.4%vs79.3%，P=0.276）。
　　(2)SSI組術(shù)后輔助化療開始時間較非SSI組延遲（42.1±23.4天 vs29.7±9.0天），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。
　　(3)單因素分析顯示：年齡＞60歲、男性、術(shù)前CEA水平升高、TNM分期、粘液腺癌及印戒細(xì)胞癌、術(shù)前低白蛋白

4、血癥是結(jié)直腸癌5y-OS的危險因子（P均＜0.05）。多因素分析顯示：年齡＞60歲、男性、TNM分期、粘液腺癌及印戒細(xì)胞癌、術(shù)前低白蛋白血癥、腫瘤位置是結(jié)直腸癌的5y-OS的獨立預(yù)后因素（P均＜0.05）。
　　(4)單因素COX分析顯示：年齡＞60歲、男性、術(shù)前CEA水平升高、TNM分期、粘液腺癌及印戒細(xì)胞癌是結(jié)直腸癌5y-DFS的危險因子（P均＜0.05）。多因素分析顯示：年齡＞60歲、男性、TNM分期、腫瘤位置是結(jié)直腸癌的5