應(yīng)用環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)對(duì)重癥肺炎常見病原體診斷的回顧性研究.pdf

1、目的:
　　利用環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)(LAMP)建立呼吸道病原快速檢測(cè)技術(shù)體系對(duì)重癥肺炎進(jìn)行研究,旨在提高多病原檢測(cè)能力以指導(dǎo)診療方案,并與臨床上常規(guī)病原菌檢測(cè)方法(如痰培養(yǎng))進(jìn)行比較,探討該方法的有效性及臨床實(shí)用性,為病原學(xué)診斷和指導(dǎo)針對(duì)性用藥提供快速、準(zhǔn)確的新途徑。
　　方法:
　　回顧分析2013年3月至2014年2月收治于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科和重癥監(jiān)護(hù)室的25例重癥肺炎患者,利用LAMP方法根據(jù)患者病程分時(shí)

2、間段檢測(cè)患者下呼吸道標(biāo)本,結(jié)果與痰培養(yǎng)進(jìn)行比較。LAMP可同時(shí)檢測(cè)檢測(cè)12+1種細(xì)菌及非典型病原體,包括:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽假單抱桿菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、結(jié)核桿菌及MRSA。根據(jù)LAMP檢測(cè)結(jié)果了解重癥肺炎住院患者的病原譜,并結(jié)合臨床患者病情轉(zhuǎn)歸及治療效果進(jìn)行綜合分析以了解此方法的有效性。探索 LAMP基因芯片檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于臨床病原學(xué)檢測(cè)

3、指導(dǎo)抗菌藥的新途徑。
　　結(jié)果:
　　25例入選患者分時(shí)間段采集的標(biāo)本共82份,LAMP的總檢出率是70.7％,對(duì)混合感染的檢出率是39.0%;痰培養(yǎng)的總檢出率為63.4%,混合細(xì)菌的檢出率為18.3%;LAMP對(duì)細(xì)菌的總檢出率和混合感染的檢出率均優(yōu)于痰培養(yǎng)(P<0.05)。
　　根據(jù) LAMP檢測(cè)結(jié)果,重癥肺炎住院患者的病原體以革蘭陰性桿菌為主, MRSA的感染也日益增多且逐漸趨于社區(qū)獲得。LAMP對(duì)非典型病原體的檢

4、測(cè)有一定的優(yōu)勢(shì)。LAMP還可以區(qū)分感染菌和定植菌,氣管插管/切開會(huì)增加定植菌感染,氣管插管/切開后最常見的定植菌是銅綠假單胞桿菌。重癥肺炎住院患者初始治療以聯(lián)合治療為主,使用最廣泛的是碳青霉烯類抗生素。LAMP復(fù)查結(jié)果或許能反應(yīng)臨床治療效果。
　　結(jié)論:LAMP作為新型的快速病原體檢測(cè)技術(shù)與痰培養(yǎng)相比,能更快、更準(zhǔn)確的為臨床提供病原學(xué)診斷依據(jù),并能區(qū)分病原菌和定植菌;LAMP檢測(cè)結(jié)果觀察到革蘭陰性桿菌為重癥肺炎的主要致病菌;