乳腺癌新輔助化療的腫瘤生物學(xué)標(biāo)記及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振研究.pdf

1、[目的]1.探討乳腺癌組織ER、PR、P-gp、Ki-67和Her-2的表達(dá)水平及其變化與新輔助化療療效的關(guān)系。2.探討MRI在評(píng)估乳腺癌新輔助化療腫瘤形態(tài)學(xué)方面的價(jià)值。3.比較MRI與病理對(duì)乳腺癌新輔助化療后殘存腫瘤范圍評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。
　　[材料與方法]114例經(jīng)粗針穿刺活檢病理證實(shí)為浸潤(rùn)性乳腺癌的患者，分別于穿刺前及接受4周期CET方案新輔助化療后行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振掃描，另對(duì)粗針穿刺標(biāo)本及術(shù)后大體標(biāo)本行腫瘤生物學(xué)標(biāo)記(ER、PR

2、、Her-2、P-gp、Ki-67)免疫組織化學(xué)法檢測(cè)，觀察化療前后病灶在磁共振圖像上的表現(xiàn)以及腫瘤生物學(xué)標(biāo)記表達(dá)變化。以術(shù)后病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，將MRI所測(cè)得的殘存腫瘤信息與術(shù)后病理相對(duì)比，評(píng)估MRI在評(píng)價(jià)殘存腫瘤范圍方面以及對(duì)乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。觀察新輔助化療前后腫瘤生物學(xué)標(biāo)記的變化，評(píng)估新輔助化療療效及預(yù)后。
　　[結(jié)果]化療前P-gp狀態(tài)與新輔助化療療效具有相關(guān)性。新輔助化療前后P-gp表達(dá)的上調(diào)與療效下降關(guān)聯(lián)，

3、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.0011。Ki-67于新輔助化療后明顯下調(diào)(P＜0.0001)，但這與新輔助化療療效無(wú)明顯關(guān)聯(lián)(P=0.9645)。MRI測(cè)得的腫瘤殘留灶大小為(20.83±14.31)mm，病理標(biāo)本腫瘤殘留灶大小為(18.89±12.83)mm，MRI高估了新輔助化療后腫瘤殘留病灶的范圍。MRI的敏感性95.12％，特異性28.57％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值79.59％，陰性預(yù)測(cè)值66.67％。
　　[結(jié)論]通過(guò)多因素分析發(fā)現(xiàn)P-g