近視眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:青光眼是全球最常見的不可逆致盲性眼病，近視眼是青光眼的危險(xiǎn)因素，隨著近視患病率的增加，近視眼合并青光眼的發(fā)病率也在逐年增加，但是近視眼合并青光眼在臨床上容易誤診和漏診。視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)厚度是青光眼早期診斷和監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展的重要參數(shù)。由于目前視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度與近視眼之間的關(guān)系還存在爭(zhēng)議性，對(duì)于近視眼合并青光眼患者，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度能否作為其早期診斷和病情監(jiān)測(cè)的重要參考指標(biāo)還有待進(jìn)一步研究。因此本研究應(yīng)用掃描激光偏振

2、儀(SLP)測(cè)量近視眼視乳頭周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)厚度，探討近視眼RNFL厚度與屈光度和眼軸的關(guān)系。
　　方法:橫斷面研究。選取2013年10月到2014月1月就診于沈陽(yáng)何氏眼科醫(yī)院的近視眼患者147例（147眼），根據(jù)等效球鏡度數(shù)（等效球鏡度數(shù)SE=球鏡度數(shù)+1/2柱鏡度數(shù)）將受試眼分為3組，其中低度近視眼組26例(n=26,-0.5D≥SE＞-3.0D)，中度近視眼組72例(n=72，-3.0D≥SE≥-6.0D)和

3、高度近視眼組49例(n=49，-6.0D＞SE≥-13.0D)。應(yīng)用掃描激光偏振儀的最新軟件GDxECC檢查受試眼視乳頭周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，用單因素方差分析來比較3組間視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)厚度，用偏相關(guān)分析來分析視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)厚度與等效球鏡(SE)、眼軸長(zhǎng)度(AL)的相關(guān)性。
　　結(jié)果:低度近視眼組視乳頭周圍RNFL厚度分別為:TSNIT平均值(54.27±3.97)p-um，上方平均值(67.77±6

4、.82)p-um，下方平均值(69.81±7.29)p-um，標(biāo)準(zhǔn)差(26.77±4.16)p-um，神經(jīng)纖維指數(shù)(NFI)值14.96±7.75;中度近視眼組視乳頭周圍RNFL厚度分別為:TSNIT平均值(55.36±4.44)p-um，上方平均值(69.69±7.37)p-um，下方平均值(70.88±6.35)p-um，標(biāo)準(zhǔn)差(27.21±4.43)p-um，神經(jīng)纖維指數(shù)(NFI)值13.40±8.03;高度近視眼組視乳頭周圍RN

5、FL厚度分別為:TSNIT平均值(55.29±4.37)p-um，上方平均值(67.80±7.88)p-um，下方平均值(71.49±6.19)p-um，標(biāo)準(zhǔn)差(26.，97±3.77)p-um，神經(jīng)纖維指數(shù)(NFI)值15.49±8.47。低、中、高度近視組組間TSNIT平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度、下方平均RNFL厚度、TSNIT標(biāo)準(zhǔn)差和NFI均無差異性。TSNIT平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度、下方的平均RNFL

6、厚度、標(biāo)準(zhǔn)差和NFI與等效球鏡(SE)均無相關(guān)性，與眼軸長(zhǎng)度(AL)也均無相關(guān)性。
　　結(jié)論:本研究應(yīng)用SLP(GDxECC)沒有發(fā)現(xiàn)單純近視眼的RNFL厚度TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、標(biāo)準(zhǔn)差和NFI與SE/AL相關(guān)，可排除單純近視眼對(duì)SLP(GDxECC)測(cè)量參數(shù)的影響，因此我們認(rèn)為SLP(GDxECC)測(cè)量的RNFL參數(shù)仍可能作為近視眼合并青光眼早期診斷的重要指標(biāo)。但為了進(jìn)一步的理解視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)厚