MRI T2map成像對(duì)股骨頭壞死的軟骨與骨微結(jié)構(gòu)研究.pdf

1、第一節(jié)正常股骨頭與壞死股骨頭軟骨及骨微結(jié)構(gòu)的研究
　　目的:比較股骨頭壞死側(cè)組和正常側(cè)對(duì)照組軟骨、骨小粱的MRI結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)變化及測(cè)量的定量學(xué)數(shù)據(jù)有無差異，探討磁共振T2 map成像對(duì)股骨頭壞死的診斷價(jià)值。
　　方法:選擇2013年2月-2015年2月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科確診20髖股骨頭壞死(ARCO分期為Ⅱ期)病例及20髖股骨頭正常對(duì)照組，年齡20-50歲，所有病例均行MRI檢查。計(jì)算壞死股骨頭實(shí)驗(yàn)組組和正常

2、對(duì)照組骨小梁的MRI結(jié)構(gòu)測(cè)量的定量學(xué)數(shù)據(jù)。所有選取壞死及正常研究對(duì)象均排除骨質(zhì)疏松及其他影響觀察的基礎(chǔ)性疾病。
　　結(jié)果:測(cè)量T2 map值的結(jié)果顯示病變處軟骨、軟骨下骨T2 map值與正常組軟骨、軟骨下骨T2map值差別不大，P值均大于0.05，無顯著差異性。壞死骨微結(jié)構(gòu)與正常股骨頭骨微結(jié)構(gòu)在形態(tài)學(xué)及定量學(xué)上均有顯著差異性，P值均小于0.05。
　　第二節(jié)基于ARCO分期對(duì)股骨頭軟骨及骨小梁T2 map值相關(guān)性的研究

3、>　　目的:比較正常及不同ARCO分期條件下壞死股骨頭軟骨及軟骨下骨間T2 map值的差異。形態(tài)學(xué)主要觀察髖關(guān)節(jié)T2偽彩圖軟骨顏色的變化，定量學(xué)研究主要分析正常股骨頭、壞死股骨頭不同ARCO分期條件下軟骨及軟骨下骨T2 map值之間定量學(xué)指標(biāo)的差異性及相關(guān)性研究。
　　方法:選擇2013年2月-2015年2月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科不同ARCO分期壞死股骨頭（ARCOⅠ期、ARCOⅡ期、ARCOⅢ期）及正常股骨頭各20例

4、，年齡20-50歲，所有病例均行MRI檢查。計(jì)算各期壞死股骨頭及正常股骨頭軟骨及骨小梁T2 map值的定量學(xué)數(shù)據(jù)。所有選取壞死及正常研究對(duì)象均排除骨質(zhì)疏松及其他影響觀察的基礎(chǔ)性疾病。
　　結(jié)果:隨著病情進(jìn)展，壞死股骨頭ARCO分期越高，病情越重，軟骨T2 map值越高，軟骨的損害也就越明顯，但是軟骨與骨小梁之間無明顯相關(guān)性，該實(shí)驗(yàn)表明骨小梁的壞死亦會(huì)引起股骨頭軟骨的變性受損;經(jīng)LSD檢驗(yàn)分析提示壞死股骨頭ARCOⅢ期軟骨與正常股骨

5、頭、ARCOⅠ期、ARCOⅡ期軟骨T2 map值之間均有顯著差異性，P值小于0.05。
　　第三節(jié) T2 map成像對(duì)無骨髓水腫與有骨髓水腫ARCOⅡ期壞死股骨頭軟骨及骨微結(jié)構(gòu)的研究
　　目的:探討股骨頭壞死ARCOⅡ期有骨髓水腫側(cè)組和股骨頭壞死ARCOⅡ期無骨髓水腫組軟骨、骨小梁的MRI結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)變化及測(cè)量的T2 map定量學(xué)數(shù)據(jù)有無差異，探討磁共振T2 map成像對(duì)股骨頭壞死的診斷價(jià)值。
　　方法:選擇廣州中醫(yī)藥

6、大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科40例壞死股骨頭（ARCOⅡ期），其中20例未見骨髓水腫，20例出現(xiàn)骨髓水腫，范圍達(dá)股骨頭頸甚至粗隆間，所有40例受試者均沒有MR檢查有關(guān)的禁忌癥。病人年齡20-48歲，全部受試者均以股骨頭為研究部位。所有病例均行MRI檢查。計(jì)算股骨頭壞死ARCOⅡ期有骨髓水腫側(cè)組和股骨頭壞死ARCOⅡ期無骨髓水腫組軟骨、骨小梁的MRI結(jié)構(gòu)測(cè)量的定量學(xué)數(shù)據(jù)。所有選取壞死及正常研究對(duì)象均排除骨質(zhì)疏松及其他影響觀察的基礎(chǔ)性疾病。

7、>　　結(jié)果:有壞死無骨髓水腫與有壞死有骨髓水腫之間軟骨、骨微結(jié)構(gòu)在形態(tài)學(xué)表現(xiàn)及定量學(xué)指標(biāo)上無顯著差異性，但是單從表格來看，出現(xiàn)骨髓水腫組軟骨T2 map值稍高于未見骨髓水腫組。
　　結(jié)論:
　　1、正常股骨頭關(guān)節(jié)軟骨的T2 map的數(shù)值大約可界定為49.39±8.158之間，臨床上可將此區(qū)間值作為可能性參考標(biāo)準(zhǔn)，如若測(cè)得的壞死股骨頭軟骨T2 map值比此值較大（5-10個(gè)單位以上），此時(shí)可懷疑該壞死股骨頭軟骨已經(jīng)存在受損情況

8、，值得臨床進(jìn)一步重視;
　　2、壞死股骨頭早期軟骨變性損害不明顯，ARCOⅢ期壞死股骨頭關(guān)節(jié)軟骨T2 map值最高，提示其變性受損程度最為顯著，ARCOⅠ期、ARCOⅡ期壞死股骨頭關(guān)節(jié)軟骨可能受損不明顯或者僅輕度受損;
　　3、臨床上股骨頭壞死繼發(fā)骨髓水腫的出現(xiàn)是病情進(jìn)展的一個(gè)不良指標(biāo)，通過影像學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)骨髓水腫與未見骨髓水腫的壞死股骨頭之間軟骨與軟骨下骨T2map值未見明顯差異性改變，由此推測(cè)股骨頭骨髓水腫的出現(xiàn)可能