2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、在過(guò)去二十年間,由于癌癥治療技術(shù)的不斷提高及支持治療的發(fā)展,許多惡性腫瘤患者的生存率顯著提高,其中,有些甚至達(dá)80%-90%。對(duì)于這些腫瘤幸存者來(lái)說(shuō),他們?cè)谙硎芗膊”豢刂?,生命得以延續(xù)的同時(shí),不得不面臨由于治療腫瘤所帶來(lái)的各種副反應(yīng),甚至是長(zhǎng)期的痛苦。如腫瘤患者常采用高劑量化療,可導(dǎo)致生殖功能喪失。這種損害有些是一部分卵巢功能喪失,有些則是完全喪失卵巢功能。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在抗腫瘤治療成功后有70-80%發(fā)生了不孕及卵巢功能早衰等卵巢功

2、能受損癥狀。在這些年輕女性,卵巢功能喪失不僅僅是生殖功能的喪失,也伴隨內(nèi)分泌功能喪失,出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌激素缺乏的癥狀,包括血管舒縮癥狀、陰道干燥、骨礦物質(zhì)的丟失甚或骨折。這些痛苦長(zhǎng)期困繞著她們,嚴(yán)重影響她們的生活質(zhì)量和自信心,部分患者甚至因此出現(xiàn)了婚姻破裂或自殺。
   順鉑是一種廣譜抗腫瘤制劑,被廣泛應(yīng)用于多種惡性腫瘤治療,如睪丸、卵巢、膀胱、宮頸、頭頸、乳腺等部位的腫瘤,也應(yīng)用于小細(xì)胞或非小細(xì)胞型肺癌,在療效值得肯定的同時(shí),

3、卻引起卵巢功能受損的嚴(yán)重副反應(yīng)。研究表明,在齲齒類(lèi)動(dòng)物,順鉑可致卵巢功能損害,如可增加卵泡細(xì)胞的凋亡、減少血清中的抗苗勒管激素(AMH)、影響動(dòng)情周期、減少AMH相關(guān)的卵泡的數(shù)量。在人類(lèi),順鉑可通過(guò)多種機(jī)制引起卵巢功能早衰。
   所以探索更新更好的措施來(lái)保護(hù)化療中的卵巢成為一個(gè)解決腫瘤幸存者諸多問(wèn)題中最嚴(yán)峻的問(wèn)題。
   因?yàn)榘l(fā)育中的卵泡比處于靜止期的卵泡對(duì)化療藥物更敏感,所以提出抑制垂體-性腺軸來(lái)減少卵子的產(chǎn)生,使生

4、殖上皮對(duì)化療藥物不敏感,達(dá)到保護(hù)卵巢功能的目的。所以,許多研究者提出應(yīng)用促性腺激素釋放類(lèi)似物(GnRH類(lèi)似物)來(lái)抑制垂體-性腺軸,從而抑制化療藥物造成的卵巢損害。
   GnRH激動(dòng)劑可刺激促性腺激素(FSH、LH)短暫增高,所謂“點(diǎn)火”(flare-up)效應(yīng),其結(jié)果是性激素短暫性的升高,約需1-2周,這段時(shí)間可促使原始卵泡發(fā)育為成熟卵泡(即分裂活躍的細(xì)胞),而化療藥物恰恰作用于分裂活躍的細(xì)胞,這樣可能使卵巢對(duì)化療藥物更為敏感

5、。因此有學(xué)者提出應(yīng)用GnRH拮抗劑來(lái)代替GnRH激動(dòng)劑,減少GnRH激動(dòng)劑所需求的7-14天的等待期,達(dá)到抑制垂體-性腺軸的功能。實(shí)際上,Meirow等使用GnRH拮抗劑能減少不同劑量的環(huán)磷酰胺所致的原始卵泡的丟失。
   GnRH拮抗劑也有副反應(yīng),如熱潮紅、骨礦物質(zhì)密度的減低,研究發(fā)現(xiàn)同時(shí)應(yīng)用低劑量的雌激素或應(yīng)用替勃龍可改善這些副反應(yīng),Castelo等學(xué)者報(bào)道同時(shí)應(yīng)用替勃龍可以減少GnRH拮抗劑所致的血管舒縮癥狀和骨礦物質(zhì)丟失

6、,使長(zhǎng)期應(yīng)用GnRH拮抗劑更安全有效。
   目的:
   探討促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH拮抗劑)和雌激素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)化療中小鼠卵巢的保護(hù)作用。
   材料與方法:
   1實(shí)驗(yàn)方法
   5-6周齡SPF級(jí)BALB/c雌性小鼠(體重18±3g),飼養(yǎng)一周熟悉環(huán)境后,每日晨9:00取陰道分泌物涂片觀察性周期,選取有正常性周期的40只小鼠進(jìn)入實(shí)驗(yàn),將進(jìn)入實(shí)驗(yàn)的40只小鼠隨機(jī)分為A、B、C、D組

7、,每組10只,A組為對(duì)照組,B組為順鉑組,C組為西曲瑞克(GnRH拮抗劑)+補(bǔ)佳樂(lè)(雌激素)組,D組為西曲瑞克+補(bǔ)佳樂(lè)+順鉑組,用藥后觀察并比較各組小鼠一般狀態(tài)、體重、卵巢、子宮濕重和卵巢組織結(jié)構(gòu)的變化,比較各組小鼠各級(jí)卵泡數(shù)量的變化,放射免疫方法測(cè)定各組小鼠血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平。
   2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
   采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定量指標(biāo)組間比較用One·Way ANOVA方

8、差分析,兩組間比較采用LSD,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05
   結(jié)果:
   1.順鉑組小鼠體重、卵巢子宮濕重與其余三組比較明顯減輕,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);西曲瑞克+補(bǔ)佳樂(lè)組、西曲瑞克+補(bǔ)佳樂(lè)+順鉑組兩組分別比較,與對(duì)照組比較,上述重量變化不大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
   2.順鉑組小鼠血清E2水平較其余三組明顯下降,F(xiàn)SH水平較其余三組明顯上升,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);西曲瑞克

9、+補(bǔ)佳樂(lè)組、西曲瑞克+補(bǔ)佳樂(lè)組+DDP組與對(duì)照組比較無(wú)顯著差別,三組兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
   3.順鉑組與其余三組相比,各期卵泡數(shù)都顯著減少,特別是生長(zhǎng)卵泡和成熟卵泡,卵泡總數(shù)減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);西曲瑞克+補(bǔ)佳樂(lè)組和西曲瑞克+補(bǔ)佳樂(lè)組+DDP組原始卵泡數(shù)顯著增加,生長(zhǎng)和成熟卵泡顯著減少,分別與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但兩組的卵泡總數(shù)與對(duì)照組相比無(wú)明顯差別,差異無(wú)統(tǒng)

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