肘關(guān)節(jié)改良內(nèi)側(cè)入路治療冠狀突骨折的解剖學(xué)研究及應(yīng)用.pdf

1、背景：尺骨冠狀突骨折伴肘關(guān)節(jié)脫位在臨床上并不常見(jiàn)，然而，不恰當(dāng)?shù)奶幚砜赡軙?huì)嚴(yán)重影響肘關(guān)節(jié)的功能，其治療方法目前尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。對(duì)于該損傷的治療，是否需要手術(shù)治療、選擇何種入路仍然需要進(jìn)一步研究。
　　目的：本研究的目的主要為經(jīng)肘關(guān)節(jié)改良內(nèi)側(cè)入路治療冠狀突骨折提供解剖學(xué)基礎(chǔ)及評(píng)價(jià)該入路的臨床療效。
　　方法：（1）10％福爾馬林浸泡的防腐成人上肢標(biāo)本40例，男20例，女20例，通過(guò)大體解剖，觀察并測(cè)量與肘關(guān)節(jié)改良內(nèi)側(cè)入路相關(guān)的正

2、中神經(jīng)及其分支的走行特點(diǎn)；（2）新鮮冷藏上肢標(biāo)本4例，按照解剖學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行手術(shù)入路模擬，評(píng)估該入路的可行性；（3）在解剖學(xué)研究的基礎(chǔ)上，臨床應(yīng)用6例，通過(guò)肘關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)皮膚切口經(jīng)旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌肌間隙入路來(lái)暴露并固定冠狀突及探查修復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶。所有患者術(shù)后定期隨訪，在末次隨訪時(shí)，觀察并測(cè)量患肢肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度，用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)來(lái)評(píng)估患者的功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果：正中神經(jīng)主干在肱骨內(nèi)外上髁連線水平距離肱骨內(nèi)上髁2

3、7.34±3.08 mm，該距離與自身肱骨內(nèi)外上髁連線的距離比為(0.50±0.03)*100%，在性別上無(wú)明顯差異（P>0.05）,橈側(cè)腕屈肌肌支發(fā)出點(diǎn)距尺骨冠狀突尖30.89±6.95mm，入肌點(diǎn)距離肱骨內(nèi)上髁65.18±5.55mm；肘關(guān)節(jié)改良內(nèi)側(cè)入路的模擬手術(shù)，均不損傷正中神經(jīng)及橈側(cè)腕屈肌肌支，并且在較小的切口下可以充分的暴露尺骨冠狀突及內(nèi)側(cè)副韌帶；臨床應(yīng)用6例，平均隨訪12周，平均屈伸活動(dòng)度為132.5±7.6°，平均旋轉(zhuǎn)活動(dòng)