血漿1,3-β-D葡聚糖在兒童侵襲性真菌感染診斷中的意義及影響因素分析.pdf

1、目的:了解血漿1，3-β-D葡聚糖在兒童真菌感染高危人群發(fā)生侵襲性真菌感染診斷中的意義，分析丙種球蛋白、白蛋白、輸血、細(xì)菌菌血癥對血漿1，3-β-D葡聚糖測值的影響。
　　 方法:收集2008年12月至2010年10月該院PICU、小兒血液內(nèi)科病房存在有侵襲性真菌感染高危因素患兒的血漿1，3-β-D葡聚糖檢測結(jié)果，比較在確診組、擬診組及對照組的差異。并根據(jù)是否應(yīng)用丙種球蛋白、白蛋白、輸血及其制品、以及不同時間BG測值分成多個亞組

2、，分別于應(yīng)用丙種球蛋白前，應(yīng)用后不同時間，或輸血前后，或應(yīng)用白蛋白前后進(jìn)行比較，分析BG變化規(guī)律。G試驗采用GKT-5M Set動態(tài)真菌檢測試劑盒，MB-80微生物快速動態(tài)檢測儀測定。
　　 結(jié)果:共計288例入選本研究。①確診組23例，擬診組120例，對照組145例；經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗，三組間血漿1，3-β-D葡聚糖含量差異顯著；進(jìn)一步兩兩之間比較，經(jīng)t’檢驗確診組BG含量明顯高于擬診組及對照組，而擬診組與

3、對照組間BG含量無明顯差異；②繪制ROC曲線，得曲線下面積為0.813，95％CI為(0.745，0.882)，最佳診斷臨界值為23.5pg/mL，敏感度和特異度分別為73.8％和77.5％；③丙球前-用藥后3天內(nèi)組入選病例26例，經(jīng)t’檢驗應(yīng)用丙球前與用藥后3天內(nèi)BG值差異無顯著性；丙球前-停藥5-7天組入選病例18例，經(jīng)檢驗BG值差異無顯著性；丙球前-7天＜停藥14天組入選病例24例，經(jīng)檢驗BG值差異無顯著性；④應(yīng)用丙種球蛋白停藥后

4、3天內(nèi)，5-14天，＞14天檢測BG值，經(jīng)多個相關(guān)樣本Friedman M檢驗三組間差異無顯著性，BG測值無進(jìn)行性升高或下降；⑤根據(jù)臨床應(yīng)用丙種球蛋白療程，分為≤3天，4-6天，＞7天三組，經(jīng)Kruskal Wallis H檢驗三組間差異無顯著性；⑥應(yīng)用同樣療程丙種球蛋白，來自不同組別的病例BG測值有顯著差異，且來自于確診組BG值明顯高于擬診組及對照組；⑦74例分別于輸血前及輸血后7天內(nèi)檢測BG含量，經(jīng)t’檢驗，差異無顯著性；⑧14例分

5、別于應(yīng)用白蛋白前及應(yīng)用后7天內(nèi)檢測BG含量，經(jīng)t檢驗差異無顯著性；⑨29例同時存在細(xì)菌菌血癥，以BG≥23.5pg/ml為陽性判斷閾值，細(xì)菌菌血癥組BG測值陽性有13例陽性，陽性率為44.83％，非細(xì)菌菌血癥組BG測值陽性119例，陽性率45.94％，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:兒童侵襲性真菌感染高?；純褐饾u增多，發(fā)病率高，早期診斷困難，血漿1，3-β-D葡聚糖檢測方便，快速，準(zhǔn)確率較高，可用于疑似深部真菌感染患兒篩查，