PPPD與PD治療壺腹部癌及胰頭癌的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價保留幽門的胰十二指腸切除術（PPPD）與標準胰十二指腸切除術（PD）治療壺腹部癌及胰頭癌的價值和意義。
　　 方法：計算機檢索Cochrane圖書館（2010年第二期）；PubMed（1978-2010）；Embase（1966.1～2010.8）；CMB（1978.1～2010.8）；VIP（1989.1～2010.8）；CNKI（1989.1～2010.8）；OVID（2000～2010.8）。手工檢索相關雜志

2、及會議論文集中未發(fā)表的文獻。查閱文章后所附的參考文獻。
　　 結果：納入6個隨機對照試驗，共468例患者，實驗組組（保留幽門的胰十二指腸切除術組）232例，對照組（標準胰十二指腸切除術組）236例。結果顯示，保留幽門的胰十二指腸切除術與標準胰十二指腸切除術治療治療壺腹部癌及胰頭癌的療效比較，術后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義[RR=0.86，95%CI（0.66，1.14），P=0.29]；術后胃排空延遲發(fā)生率無統(tǒng)計學意義（因納入

3、各研究之間有異質性，采用隨機效應模型合并分開分析）[RR=1.30，95%CI（0.69，2.45），P=0.41]；保留幽門的胰十二指腸切除術（PPPD）與標準胰十二指腸切除術（PD）治療比較，術后1、2、3年生存率差異無統(tǒng)計學意義[RR=1.20，95%CI（0.73，1.97）；RR=1.02，95%CI（0.78，1.32）；RR=1.04，95%CI（0.89，1.21）]；手術需要時間和術中出血量差異有統(tǒng)計學意義[WMD=-

4、29.82，95%CI（-48.05－-11.59），WMD=-527.21，95%CI（-1044.05－-10.36）]。
　　 結論：現(xiàn)有有限證據(jù)表明如果把握好手術適應癥，運用保留幽門的胰十二指腸切除術較標準胰十二指腸切除術治療壺腹部癌及胰頭癌并不影響術后生存率、不增加并發(fā)癥發(fā)生率，能減少術中出血量和縮短手術時間。由于本系統(tǒng)評價納入的RCT數(shù)量及樣本量較少，不能排除各種偏倚存在的可能性，影響了本系統(tǒng)評價的論證強度及全面性。