兒童病毒性心肌炎患者心室晚電位與心率變異性的臨床分析.pdf

1、目的:
　　對(duì)病毒性心肌炎兒童心室晚電位和心率變異性改變特點(diǎn)進(jìn)行研究，探討心室晚電位和心率變異性指標(biāo)相結(jié)合，對(duì)判斷病毒性心肌炎患兒臨床診斷、治療及預(yù)后的價(jià)值。
　　資料與方法:
　　1.研究對(duì)象
　　病毒性心肌炎(VMC)組:選擇2012年1月至2013年10月期間在我院住院并經(jīng)詢問病史、體格檢查、ECG、心肌酶、X線等檢查明確診斷為病毒性心肌炎的患兒268例，7～15歲，平均13±3.4歲，其中男159例，女1

2、09例;對(duì)照組:選擇同期在醫(yī)院體檢的健康兒童189例，6～16歲，平均13±3.9歲，其中男117例，女72例。
　　入選標(biāo)準(zhǔn):病毒性心肌炎(viral myocarditis VMC)組:所有入選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組中華兒科雜志編輯委員會(huì)1999年制定的病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為急性期患兒;選擇同期在醫(yī)院體檢的健康兒童作為對(duì)照組，體檢前未服用影響自主神經(jīng)活動(dòng)的藥物并且無影響自主神經(jīng)活動(dòng)的病史;兩組在年齡和

3、性別上無顯著差異。
　　2.研究方法:
　　心室晚電位(VLP)采用北京世紀(jì)今科產(chǎn)12導(dǎo)心電自動(dòng)分析儀及LP分析系統(tǒng)，采用XYZ雙極正交導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行記錄;心率變異性(HRV)采用杭州百慧公司生產(chǎn)的CT-086型十二導(dǎo)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電分析儀對(duì)各組兒童進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，通過心率變異性分析軟件人工校正編輯，進(jìn)行心率變異性分析統(tǒng)計(jì)。
　　3.選擇指標(biāo):VLP指標(biāo):TQRS、LAS40、RMS40; HRV時(shí)域指標(biāo)包括SDNN、SDA

4、NN、rMSSD、PNN50和頻域指標(biāo)LF、HF、LF/HF。
　　4.統(tǒng)計(jì)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)， p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。
　　結(jié)果:
　　1.VMC組心室晚電位指標(biāo)的TQRS與LAS40的值與對(duì)照組相比，顯著增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); RMS40值VMC組與對(duì)照組相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.0

5、5)。
　　2.VMC組與對(duì)照組比較，24hDCG心率變異性時(shí)域指標(biāo)和頻域指標(biāo)各指標(biāo)值SDNN、 SDANN、rMSSD、PNN50和LF、HF、LF/HF與對(duì)照組各年齡段比較均降低(P＜0.05)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1病毒性心肌炎患兒心室晚電位的出現(xiàn)，是心肌的炎癥損傷致缺血及心肌病變導(dǎo)致心室復(fù)極不一致造成，易致心律失常的發(fā)生及猝死;心率變異性指數(shù)降低，提示自主神經(jīng)功能受損，迷走神經(jīng)功能減退，交感神