海島社區(qū)居民傷害流行病學(xué)及其疾病負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、背景和目的：傷害已成為全球面臨的威脅人民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，嚴(yán)重制約了社會(huì)生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，傷害每年導(dǎo)致全球500多萬(wàn)人死亡和更多人的殘疾，是大多數(shù)國(guó)家居民的前5位死亡原因之一。在美國(guó)，每年有1/4的人發(fā)生傷害，因傷害造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)2600億美元。在我國(guó)，每年各類(lèi)傷害發(fā)生約2億人次，因傷害死亡人數(shù)約70-75萬(wàn)人，占死亡總?cè)藬?shù)的9％左右，是繼惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病之后的第五位死亡原因。

2、估算每年發(fā)生各類(lèi)需要就醫(yī)的傷害約為6200萬(wàn)人次，占全年居民患病需要就診總?cè)舜螖?shù)的4.0％，每年因傷害引起的直接醫(yī)療費(fèi)達(dá)650億元，因傷害休工而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)60多億元。傷害所造成的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)負(fù)擔(dān)超過(guò)任何一種傳染病或慢性非傳染性疾病，預(yù)計(jì)今后20年內(nèi)，發(fā)展中國(guó)家慢性非傳染性疾病和傷害將取代傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良，成為致殘和早死的主要原因。 我國(guó)的傷害預(yù)防與控制工作起步較晚，傷害的發(fā)生率與嚴(yán)重程度在居民疾病和死亡中處于較為突出的狀

3、態(tài)，傷害預(yù)防與控制的規(guī)劃、策略和手段與預(yù)防控制工作的需要之間還有一定的差距。目前尚未建立完善的全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，傷害相關(guān)信息的來(lái)源主要包括社區(qū)調(diào)查、家庭醫(yī)生記錄、急診室記錄、住院病歷記錄、重癥監(jiān)護(hù)病房記錄以及死亡登記等。其中對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行的傷害現(xiàn)況調(diào)查針對(duì)性更強(qiáng)，更能準(zhǔn)確說(shuō)明特定人群傷害發(fā)生的主要傷害類(lèi)型、危險(xiǎn)環(huán)境及其危害程度。 普陀區(qū)此前尚未在社區(qū)人群中開(kāi)展過(guò)傷害的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)傷害的流行狀況和危害程度不甚明了。本研究全面系

4、統(tǒng)地分析了普陀海島社區(qū)居民傷害的流行特點(diǎn)及其疾病負(fù)擔(dān)，為相關(guān)部門(mén)制訂決策提供科學(xué)依據(jù)，也為進(jìn)一步的傷害預(yù)防研究提供基礎(chǔ)資料。 材料與方法：參考2003年浙江省城鄉(xiāng)4社區(qū)居民傷害發(fā)生率(15.30％)，為了增加統(tǒng)計(jì)的把握度，以10％的居民傷害發(fā)生率為樣本估算基線(xiàn)，估算樣本量為3600人，根據(jù)普陀區(qū)統(tǒng)計(jì)局提供的人口資料顯示，平均每戶(hù)人口為3.1人，則需調(diào)查1200戶(hù)居民。采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法，隨機(jī)抽取3個(gè)(街道)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)(街

5、道)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)(行政村)，每個(gè)社區(qū)(行政村)按區(qū)域劃分為60戶(hù)左右的若干群，隨機(jī)抽取4個(gè)群，共抽取1440戶(hù)居民作為調(diào)查樣本。 完成對(duì)1200戶(hù)共3181名社區(qū)居民的入戶(hù)問(wèn)卷調(diào)查，回顧性調(diào)查戶(hù)內(nèi)所有家庭成員2007年5月1日至2008年4月30日期間交通傷、跌傷/墜落、鈍器傷、刀/銳器傷、燒燙傷、動(dòng)物咬傷、溺水/窒息、電擊傷、爆炸傷、中毒以及其他傷等11種傷害的發(fā)生情況及經(jīng)濟(jì)損失。傷害判斷標(biāo)準(zhǔn)：具有下列三種情況之一者：

6、①到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種傷害；②由家人、老師、同事或同伴對(duì)受傷者作緊急處置或看護(hù)；③因傷請(qǐng)假(休工、休學(xué)、休息)半日以上。 用Epidata3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以率、比為主要分析指標(biāo)，采用普陀區(qū)2007年底人口資料進(jìn)行標(biāo)化計(jì)算。對(duì)部分頻數(shù)小于5的觀(guān)察值，在統(tǒng)計(jì)分析的時(shí)候運(yùn)用Fisher精確概率檢驗(yàn)方法。 結(jié)果：本研究共調(diào)查了6個(gè)社區(qū)1200戶(hù)3181名居民，一年內(nèi)共發(fā)生

7、各種傷害132人次，總發(fā)生率為4.51％，標(biāo)化發(fā)生率為3.71％。發(fā)生率居前三位的傷害依次為跌傷/墜落(1.95％)、交通傷(0.94％)、鈍器傷(0.60％)。發(fā)生傷害的男性有86人(65.15％)，女性有46人(34.85％)，男女性傷害發(fā)生率分別為5.33％和2.93％，標(biāo)化發(fā)生率分別為4.31％和1.99％。男性傷害發(fā)生率明顯高于女性(P＜0.01)，在兩個(gè)性別中發(fā)生率最高的傷害類(lèi)型均為跌傷/墜落。不同年齡組傷害事件發(fā)生率不同(

8、P＜0.01)，65歲以上老年人群傷害發(fā)生率最高(7.27％)，其次是45-64歲組(4.45％)。傷害病例的職業(yè)構(gòu)成以家務(wù)/待業(yè)為主(41.67％)，其次是農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員(24.24％)。受教育程度與傷害的發(fā)生率存在明顯的相關(guān)性，受教育程度越高，傷害發(fā)生率越低(P＜0.01)。同時(shí)傷害的發(fā)生也具有明顯的季節(jié)性，傷害事件的時(shí)間分布以6-9月份為主，占全部傷害總數(shù)的59.02％，采用圓形分布統(tǒng)計(jì)方法分析，傷害發(fā)生的時(shí)間具有集中趨勢(shì)。