道路交通傷害的流行病學(xué)研究.pdf

1、研究背景:道路交通傷害是全球范圍內(nèi)的主要公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計，全球每年大約有120萬人死于道路交通事故，2000-5000萬的人受傷或致殘。更為嚴峻的是，如果不采取有效措施，預(yù)計到2020年全球道路傷亡總數(shù)將上升65％左右，而中低收入國家死亡人數(shù)將增加80％;道路交通傷害將上升為全球第三位死因。我國是一個發(fā)展中國家，道路交通事故頻發(fā)、事故傷亡嚴重。雖然機動車擁有量僅占世界汽車數(shù)量的2％，但道路交通傷害的年死亡人數(shù)卻

2、是世界的15％。全國死因監(jiān)測結(jié)果表明，1991年以來道路交通傷害的死亡率呈明顯的上升趨勢，至2000年達到15.49/10萬，成為我國傷害的第一位死因。目前，我國每年新增高速公路300余公里，其發(fā)展速度居世界首位。我國高速公路的道路交通傷害危害性比普通公路更為嚴重。高速公路平均每次事故的死亡人數(shù)為普通公路的2～6倍;百公里事故數(shù)為普通公路的4倍。研究顯示，高速公路與其他公路相比，碰撞死亡率更高。農(nóng)用車（低速貨車、三輪汽車和拖拉機）是我國

3、特有的機動車。我國農(nóng)村地域廣闊，農(nóng)用車數(shù)量眾多，因農(nóng)用車輛造成的交通事故頻繁發(fā)生，給農(nóng)村地區(qū)的居民造成了嚴重的生命威脅和經(jīng)濟損失。我國農(nóng)用車輛無牌、無證上路，違章載人問題突出，安全監(jiān)管不到位。同時，公安部的數(shù)據(jù)庫對農(nóng)用車輛道路信息收集不全面，國內(nèi)缺乏對農(nóng)用車輛道路交通事故的報告數(shù)據(jù)及危險因素的研究。本課題通過對我國2000-2011年道路交通傷害開展描述性研究，并對農(nóng)用車輛道路交通傷害的現(xiàn)況及危險因素開展流行病學(xué)調(diào)查，彌補農(nóng)用車道路交通

4、傷害數(shù)據(jù)的不足，提出預(yù)防和減少道路交通傷害的策略與措施。
　　研究目的:1、了解全國道路交通傷害及高速公路道路交通傷害的現(xiàn)狀及危險因素，為預(yù)防和減少道路交通事故提供科學(xué)依據(jù)。
　　2、了解我國農(nóng)用車輛道路交通事故的現(xiàn)況及危險因素。
　　3、提出預(yù)防和減少道路交通傷害的策略和措施。
　　研究方法:1、全國道路交通傷害的描述性流行病學(xué)研究:數(shù)據(jù)來自歷年《中華人民共和國道路交通事故統(tǒng)計年報》，描述全國道路交通傷害的現(xiàn)況

5、及流行特征。
　　2、高速公路道路交通傷害的描述性流行病學(xué)研究:數(shù)據(jù)來自歷年《中華人民共和國道路交通事故統(tǒng)計年報》，描述我國高速公路道路交通傷害的現(xiàn)況及流行特征。
　　3、農(nóng)用車輛道路交通事故流行病學(xué)研究:參考《道路交通事故信息采集項目表》，并根據(jù)我國農(nóng)用車輛自身特點，自制調(diào)查問卷。以江蘇某地區(qū)農(nóng)機站為調(diào)查現(xiàn)場，采用方便抽樣的方法，對進行年度審驗工作的農(nóng)用車輛駕駛員進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。
　　4、道路交通傷害預(yù)防策略與措施

6、:結(jié)合研究結(jié)果及參考文獻綜述提出合理可行的道路交通傷害預(yù)防策略與措施。
　　研究結(jié)果:1、我國道路交通傷害10萬人口死亡率，經(jīng)歷了1970-2002年的快速上升期及2002-2004年的穩(wěn)定期后，從2005年開始進入明顯下降期。我國道路交通傷害人群分布的不同主要表現(xiàn)在年齡及性別，其中15-44年齡組及男性是道路交通傷害的高發(fā)人群;步行及駕駛非機動車人群致死率較高。我國道路交通傷害多發(fā)生在7:00～21:00，是人群活動比較頻繁的時

7、間段。道路交通傷害的10萬人口死亡率與經(jīng)濟發(fā)展水平之間的聯(lián)系呈倒U型曲線（也稱為庫茲涅茨曲線）。道路交通傷害原因中人是最主要的因素，2011年全國道路交通傷害99.98％是人的因素。在事故救援質(zhì)量方面，所在地區(qū)醫(yī)院數(shù)量越多，其10萬人口死亡率越低。
　　2、高速公路直接財產(chǎn)損失所占比例、10萬人口死亡率、百起事故致死率、碰撞死亡比均呈現(xiàn)逐年上升趨勢（P＜0.001)。高速公路步行及駕駛非機動車人群致死率較高(P＜0.001)。高速

8、公路道路交通傷害事故原因中，機動車駕駛員是最主要的因素，如超速行駛(10.17％)、疲勞駕駛(10.15％)及其他操作不當(8.01％);而致死率較高的事故原因為無證駕駛(47.72％)、違法倒車(45.59％)及違法裝載(42.62％)。
　　3、本次調(diào)查顯示發(fā)生農(nóng)用車輛道路交通事故的駕駛員均為男性，職業(yè)絕大部分為農(nóng)民(98.8％)，文化程度偏低，年齡分布多在41-60歲之間;有既往車禍史的駕駛員農(nóng)用車輛道路交通傷害的發(fā)生率要比

9、沒有既往車禍史的駕駛員高(P＜0.001)。農(nóng)用車輛道路交通傷害時間主要分布在第三季度（7～9月份），且多發(fā)生在白天;地點多發(fā)生在公路機動車道。農(nóng)用車輛道路交通傷害的事故原因主要是駕駛員的因素，排在首位的是注意力不集中，其次為未在規(guī)定車道上行駛(P＜0.05)。事故多發(fā)生在道路環(huán)境及車輛情況較好的情況下，如路面完好、白天、晴好天氣、普通路段(P＜0.001)。農(nóng)用車輛在沒有道路防護和交通信號的情況下發(fā)生傷害的可能性較大(P＜0.001)

10、。
　　研究結(jié)論:1、我國道路交通傷害分布差異較大，駕駛員是最主要因素。需針對我國現(xiàn)階段道路交通傷害的特點采取必要措施控制道路交通傷害對人們產(chǎn)生的影響。
　　2、高速公路的事故嚴重程度較高，需針對高速公路事故原因制定合理可行的措施以減少高速公路道路交通事故的發(fā)生率，降低事故嚴重程度。
　　3、農(nóng)用車輛事故發(fā)生率較高，分布特征明顯，需加大執(zhí)法力度，加強對農(nóng)用車輛駕駛員的安全教育，規(guī)范對農(nóng)用車輛的管理，完善農(nóng)村道路的建設(shè)。