N末端B型腦鈉肽對(duì)重癥肺炎患者預(yù)后及病情判斷的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　通過(guò)檢測(cè)人血漿N末端B型腦鈉肽(NT-proBNP)水平，探討NT-proBNP對(duì)評(píng)估重癥肺炎患者嚴(yán)重程度及預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：
　　將2011年3月至2012年1月貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)病房，內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的53例重癥肺炎(SP)患者，依照《抗生素臨床研究指導(dǎo)原則》根據(jù)患者預(yù)后將其分為好轉(zhuǎn)組26例與惡化組27例。收集所有患者入院后的臨床病歷資料，記錄患者的性別、年齡、既往病史、主要診

2、斷、入住ICU當(dāng)日的氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、血肌酐（SCr）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血乳酸、第一個(gè)24小時(shí)液體入量；收集患者第1天、第5天患者的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）和中心靜脈壓（CVP）；評(píng)定急性生理和慢性健康狀況(APACHEII)評(píng)分及臨床肺部感染評(píng)分（CPIS評(píng)分）等臨床數(shù)據(jù)，并采用CPIS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行肺感染嚴(yán)重度分組。臨床上收集患者入院第1天、第5天血漿N末端B型腦鈉肽(NT-proB

3、NP)水平，分析與患者病情變化的關(guān)系，繪制受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)分析NT-proBNP水平對(duì)預(yù)后判斷的價(jià)值，應(yīng)用逐步線(xiàn)性回歸分析其主要的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　　1.患者入院第一天惡化組 NT-proBNP（3761.22±3102.62）高于好轉(zhuǎn)組（1371.03±1359.16）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；NT-proBNP與APACHEII評(píng)分變化呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為（r=0.753，P=0.000）

4、、（r=0.536，P=0.000），其值越高，病情越嚴(yán)重。
　　2.CPIS高分組（CPIS＞6）的NT-proBNP水平明顯高于CPIS低分組（CPIS≤6），差異有顯著意義（P<0.01）。而WBC、乳酸則無(wú)明顯變化。隨著CPIS評(píng)分的增加，NT-proBNP水平升高，病情越嚴(yán)重。
　　3.判斷重癥肺炎預(yù)后的ROC曲線(xiàn)下面積依次為 NT-proBNP是0.852（95％CI0.751-0.953），APACHEII評(píng)分

5、0.795（95%CI0.675-0.915），CPIS評(píng)分0.741（95%CI0.610-0.873），均P<0.05，NT-proBNP高于其他指標(biāo)；NT-proBNP、APACHEII評(píng)分、CPIS評(píng)分的敏感性分別為85.2%、81.5%、63.0%，特異性分別為69.2%、65.4%、65.4%。
　　4.重癥肺炎患者血漿NT-proBNP普遍升高，惡化組血漿NT-proBNP在入ICU第一天時(shí)明顯高于存活組（P<0.0