急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者539例臨床分析.pdf

1、目的：探討影響急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者近期臨床預(yù)后的相關(guān)因素,為獲得更好的臨床療效提供證據(jù)。
　　資料與方法：采用回顧性調(diào)查方法,對(duì)2002年1月—2012年3月入住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院確診為急性ST段抬高型心肌梗死并行急診PCI的539例患者病歷資料做調(diào)查分析。
　　結(jié)果：
　　1.經(jīng)橈動(dòng)脈急診PCI組的平均住院日[(9.87±4.71)天]、術(shù)中室顫發(fā)生率(2.23％)、即刻血流TIMI3級(jí)(94.

2、79%)、射血分?jǐn)?shù)正常率(53.60%)、局部出血或血腫并發(fā)癥(2.73%)、死亡率(1.49%)均明顯優(yōu)于經(jīng)股動(dòng)脈急診PCI組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
　　2.早期、中期、晚期三組急診PCI患者在術(shù)后1周內(nèi)超聲心動(dòng)圖左室舒張末內(nèi)徑正常率、手術(shù)前后兩小時(shí)心電圖ST回落≥50%、局部出血或血腫并發(fā)癥、急性心衰發(fā)生率、死亡率等方面,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中早、中期組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但均明

3、顯優(yōu)于晚期組(P<0.05);
　　3.術(shù)前或術(shù)中應(yīng)用替羅非班患者在術(shù)中即刻血流TIMI3級(jí)(92.7%)、術(shù)后1周內(nèi)超聲心動(dòng)圖射血分?jǐn)?shù)正常率(55.8%)、手術(shù)前后兩小時(shí)心電圖ST段回落≥50%率(86.3%)、死亡率(2.1%)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組術(shù)后局部出血或血腫并發(fā)癥無(wú)顯著性差異(P>0.05);
　　4.抽吸導(dǎo)管組患者在術(shù)中即刻血流TIMI3級(jí)(96.03%)、術(shù)后1周內(nèi)

4、超聲心動(dòng)圖射血分?jǐn)?shù)正常率(59.52%)、左室舒張末內(nèi)徑(88.10%)、手術(shù)前后兩小時(shí)心電圖ST段回落≥50%率(92.86%)等方面,均明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
　　5.替羅非班聯(lián)合抽吸導(dǎo)管組、單用替羅非班或抽吸導(dǎo)管組、空白對(duì)照組三組患者在TIMI3級(jí)、射血分?jǐn)?shù)、左室舒末徑、死亡率等方面,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中替羅非班聯(lián)合抽吸導(dǎo)管組較單用替羅非班或抽吸導(dǎo)管組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0

5、.05),但均明顯優(yōu)于空白對(duì)照組(P<0.05);
　　6.心源性休克組患者在存活者平均住院日[(19.75±14.89)天]、術(shù)中室顫發(fā)生率(21.43%)、即刻血流TIMI3級(jí)(60.71%)、手術(shù)前后兩小時(shí)心電圖ST段回落≥50%率(46.43%)、術(shù)后局部出血或血腫并發(fā)癥(32.14%)、死亡率(42.86%)等方面,均差于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
　　7.死亡組與存活組患者在年齡、糖尿病病史、

6、吸煙史、不同手術(shù)途徑、不同再灌注時(shí)間窗、是否合并心源性休克等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),為患者死亡較大的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1.急性ST段抬高型心肌梗死患者行急診PCI時(shí),橈動(dòng)脈途徑穿刺更加安全、有效。
　　2.再灌注時(shí)間越早,患者臨床預(yù)后越好。
　　3.替羅非班應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI中,可改善患者心肌再灌注,降低死亡率,并不增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
　　4.抽吸導(dǎo)管應(yīng)用于急性