牙周基礎(chǔ)治療前后根面致齲微生物分析.pdf

1、背景： 牙周基礎(chǔ)治療后，患者根面暴露是否容易發(fā)生根面齲是牙周基礎(chǔ)治療并發(fā)癥中研究的熱點之一。牙周基礎(chǔ)治療后患者根面暴露是否導(dǎo)致致齲菌群的改變，其改變是否是導(dǎo)致其根面發(fā)生齲壞的原因尚不清楚。再一有些學(xué)者研究認為根面齲的優(yōu)勢菌是粘性放線菌，而另外有學(xué)者認為根面齲主要由變形鏈球菌和放線菌共同作用引起的，故目前根面齲病人的優(yōu)勢菌尚不肯定。 目的： 1．研究牙周基礎(chǔ)治療前后病人根面的主要致齲微生物的改變情況并與根齲病人根面

2、致齲微生物的檢出情況相比較，初步探討致齲微生物與牙周病人基礎(chǔ)治療后根齲易感性的相關(guān)性。 2．研究并驗證變形鏈球菌和粘性放線菌在根齲發(fā)生中的作用。 方法： 隨機收集鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔內(nèi)科門診牙周病人20例為實驗組，根面齲病人20例為對照組。采集實驗組20例牙周病人基礎(chǔ)治療前、治療后一周、一月、兩月和三月根面菌斑，采集對照組20例根齲病人根齲處菌斑。菌斑樣本經(jīng)振蕩稀釋后分別接種于不同的培養(yǎng)基(MSB培養(yǎng)基、CAF

3、'I’培養(yǎng)基和GAM培養(yǎng)基)，厭氧培養(yǎng)(80％N<,2>、10％H<,2>和10％CO<,2>，37℃)。其中培養(yǎng)放線菌的選擇培養(yǎng)基厭氧37℃，培養(yǎng)3天，其他選擇培養(yǎng)基厭氧37℃，培養(yǎng)2天。采用形態(tài)、染色和生化反應(yīng)等方法鑒定細菌種類，觀察變形鏈球菌和放線菌的檢出情況，并進行菌落計數(shù)。計算每毫升菌落數(shù)(CFU/ml)，將細菌計數(shù)采用對數(shù)轉(zhuǎn)換[Log<,10>(CFU+1)]。實驗數(shù)據(jù)用SPSSl3.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，采用重復(fù)測

4、量的方差分析和獨立樣本f檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。 1、實驗組和對照組病人牙菌斑中均分離培養(yǎng)出變形鏈球菌和粘性放線菌。 2、實驗組牙周病人暴露根面牙菌斑中的變形鏈球菌，治療后一周明顯劇增，后保持平衡，治療后兩月明顯下降?；A(chǔ)治療前、治療后一周、治療后兩月和治療后三月，各時間點間兩兩比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后一周與一月兩組比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 3、實驗組牙周病人暴露根面牙菌斑中

5、的粘性放線菌，治療后一周到一月間增長，后保持平衡?；A(chǔ)治療前和治療后一月、兩月、三月等各時間點組間比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后一周與后一月、兩月、三月有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而基礎(chǔ)治療前和治療后一周、治療后一月和兩月、治療后一月和三月、治療后兩月和三月，時間點兩兩比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 4、實驗組牙周病人和對照組根齲病人根面變形鏈球菌檢出分析。實驗組基礎(chǔ)治療前、治療后一月、治療后三月分別與對

6、照組根齲比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)、治療后一周、治療后兩月分別與對照組根齲比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 5、實驗組牙周病人和對照組根齲病人根面粘性放線菌檢出分析。實驗組基礎(chǔ)治療前、治療后一周、治療后兩月和治療后三月分別與實驗組根齲比較，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，實驗組治療后一月與對照組根齲比較結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 6、對照組根齲病人根面變形鏈球菌和粘性放線菌檢出分析，有統(tǒng)計學(xué)意義(P

7、<0.05)。 結(jié)論： 1、牙周病人基礎(chǔ)治療前后根面致齲微生物發(fā)生改變。變形鏈球菌在牙周基礎(chǔ)治療病人根面先增多后減少維持一定水平；粘性放線菌在牙周基礎(chǔ)治療病人根面是有逐漸增多的趨勢。 2、根齲病人根面致齲微生物中粘性放線菌占優(yōu)勢。 3、根據(jù)牙周病人治療前后根面微生物的變化情況，結(jié)合根面齲病人根面粘性放線菌為優(yōu)勢菌的結(jié)論，認為牙周基礎(chǔ)治療病人根面暴露可能有根面齲發(fā)生的風(fēng)險。在牙周基礎(chǔ)治療后三個月內(nèi)要采取防護