2004～2009年河南省狂犬病的流行特征.pdf

1、目的:總結(jié)和分析河南省2004～2009年狂犬病的流行特征及相關(guān)影響因素。
　　 方法：收集并整理河南省2004～2009年狂犬病疫情及相關(guān)防治工作資料,對(duì)流行概況及相關(guān)特征進(jìn)行總結(jié)。對(duì)2007～2009年狂犬病病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查,對(duì)符合研究要求的468份個(gè)案相關(guān)信息采用Epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用SPSS15.0軟件對(duì)流行特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、對(duì)狂犬病潛伏期及其相關(guān)影響因素進(jìn)行單因素(秩和檢驗(yàn))與多因素(Cox回

2、歸)分析。在縣層面對(duì)狂犬病例分布進(jìn)行負(fù)二項(xiàng)分布及柏松分布擬合檢驗(yàn)。對(duì)病例暴露后生存與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)變化進(jìn)行研究。
　　 結(jié)果：河南省狂犬病病例以農(nóng)村地區(qū)居民為主(占98.47％),男性多于女性(男女性別比為2.27:1),病例多為35～65歲組(54.90％)及15歲以下組人群(19.83％)。7～9月份是發(fā)病高峰期。病例地區(qū)分布近年來(lái)變化較為顯著,東部、南部的既往高發(fā)地區(qū)疫情強(qiáng)度有所下降,中部、北部地區(qū)疫情則快速上升。在縣(區(qū)、市)

3、層面病例分布總體傾向于負(fù)二項(xiàng)分布,有空間聚集性。報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院為主,病例多為遠(yuǎn)距離就醫(yī)。468例狂犬病例平均潛伏期為60天,平均病程為3天,暴露后約45.9％未作任何傷口處理,76.5％未曾接種疫苗,傷口肉眼可見(jiàn)出血的占93.6％,而有抗狂犬病免疫球蛋白注射記錄的僅為0.64％。傳染源98.7％是犬只,其中非栓養(yǎng)犬占82.1％以上。犬只狂犬病毒感染率為0.63％～6.00％。農(nóng)村地區(qū)犬只免疫率為0.64％,人犬

4、比值平均為6.50?？袢摲诔收珣B(tài)分布,對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后近似正態(tài)分布。狂犬病潛伏期相關(guān)因素研究中,單因素分析有統(tǒng)計(jì)意義的變量為年齡(等級(jí))、暴露方式、暴露程度、暴露部位、傷口處理與否、傷口處理地點(diǎn)、傷口是否沖洗、是否消毒、是否接種疫苗、肇事動(dòng)物狀態(tài)、動(dòng)物傷人因?yàn)?1個(gè)因素；多因素分析有意義的變量為暴露部位、年齡,即暴露部位越遠(yuǎn)離神經(jīng)中樞,潛伏期越長(zhǎng)；年齡越大潛伏期越長(zhǎng)。Cox回歸模型顯示病例暴露后,累計(jì)生存率和累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)量存在性別差異,6

5、0天內(nèi)女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于男性,實(shí)際數(shù)據(jù)分析顯示暴露后50天內(nèi),男性累計(jì)生存率高于女性,且30天以內(nèi)差異有顯著性(P<0.05)?？袢》揽匦枰扇【C合措施,現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)實(shí)施栓養(yǎng)家犬、消除流浪犬是控制狂犬病傳染源的當(dāng)務(wù)之急,提高人群防范意識(shí)與能力、確保暴露后規(guī)范處置是預(yù)防暴露人群發(fā)病的主要手段。
　　 結(jié)論：狂犬病例城鄉(xiāng)分布差異顯著,農(nóng)村地區(qū)是狂犬病防控工作的重點(diǎn)?？袢±诳h(區(qū)、市)層面符合負(fù)二項(xiàng)分布,具有空間聚集性,但聚集程