北京地區(qū)多中心醫(yī)院超聲心動(dòng)圖檢測(cè)正常人心臟指數(shù)及影響因素分析.pdf

1、背景：心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類健康與生命的頭號(hào)殺手。導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有增齡、高血壓、肥胖、糖尿病等等。隨著年齡的增長(zhǎng)，心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生一系列改變，因此對(duì)于臨床工作者來(lái)說(shuō)如何區(qū)分生理衰老與病理過(guò)程顯得尤為重要。超聲心動(dòng)圖檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu)功能及血流動(dòng)力學(xué)的可行性和優(yōu)越性經(jīng)過(guò)近半個(gè)世紀(jì)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用，目前已成為常規(guī)檢測(cè)手段，以其無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)在診斷及治療心血管疾病方面發(fā)揮著重要作用，得到了臨床工作者的認(rèn)同和重視。目

2、前臨床使用的超聲心動(dòng)圖正常值范圍均是八十年代建立的，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，以往的正常值范圍是否還能適用?因此通過(guò)規(guī)范化超聲心動(dòng)圖檢測(cè)大樣本正常人，建立北京地區(qū)正常成年人超聲心動(dòng)圖的正常值范圍，分析所檢測(cè)項(xiàng)目隨增齡和體表面積增長(zhǎng)的影響，探討左室收縮功能及舒張功能的生理變化過(guò)程，指導(dǎo)臨床測(cè)量及參照。 方法：由北京地區(qū)超聲心動(dòng)圖醫(yī)學(xué)分會(huì)組織在京的22家醫(yī)院進(jìn)行多中心協(xié)作，專家建立統(tǒng)一的測(cè)量法案，再對(duì)各醫(yī)院指定的工作人員進(jìn)行

3、測(cè)量方案的培訓(xùn)，在北京地區(qū)隨機(jī)抽取2332例正常成人，進(jìn)行M型、二維、組織多普勒、多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)項(xiàng)目共81項(xiàng)，所有檢測(cè)項(xiàng)目按性別、年齡、體表面積分組。各受試者所檢測(cè)數(shù)據(jù)由計(jì)算機(jī)應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)軟件(EPIDam 2.0C)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件包(CHISS高智統(tǒng)計(jì)軟件)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各年齡組、體表面積組均值的比較行方差分析，檢測(cè)項(xiàng)目間相互關(guān)系行相關(guān)回歸直線分析，多因素分析采用多元逐步回歸分析。 結(jié)果：不同年齡段、不同體表

4、面積81項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)項(xiàng)目的例數(shù)、最大值、最小值、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、95％可信區(qū)間結(jié)果見(jiàn)正文。涉及心臟結(jié)構(gòu)的檢測(cè)項(xiàng)目，如LVDd、LVDds、IVSd、RVd、LA上下、LA左右、RA上下、RA左右、LV上下、RV上下等與體表面積呈正相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)高于增齡。而LA、LAD、AAD隨增齡的變化是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，因此可以作為判斷人類老化的指標(biāo)。60歲以上人群左室射血分?jǐn)?shù)增高顯著高于60歲以下成年人，其正常參考值范圍在EF57％～82％。而

5、舒張功能在60歲以上呈減低趨勢(shì)，主要表現(xiàn)有二尖瓣E/A<1；DT延長(zhǎng)，60歲以上者正常參考值范圍在(97.40～287.00)；肺靜脈S/D>1.4；TDI二尖瓣環(huán)Em/Am<1；IVRT延長(zhǎng)，60歲以上者正常參考值范圍在(41.04～133.37)。吸煙者出現(xiàn)舒張功能減退的時(shí)間明顯早于不吸煙者，二尖瓣血流頻譜E/A<1 (t’檢驗(yàn)P<0．05)，DTI二尖瓣環(huán)Em/Am比值在吸煙組與不吸煙組無(wú)顯著差異(t’檢驗(yàn)P>0.05)。