應(yīng)用超聲心動(dòng)圖新技術(shù)檢測胸部放療致心臟損害.pdf

1、目的:探討常規(guī)超聲心動(dòng)圖(Echocardiography)及聲學(xué)密度定量技術(shù)(AcousticDensitometryAD)和組織多普勒技術(shù)(TissueDopplerImagingTDI)在評價(jià)胸部放療致心臟損害方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:應(yīng)用PhilipsSonos-7500彩色多普勒超聲診斷儀及其配置的聲學(xué)密度定量和組織多普勒聯(lián)機(jī)分析軟件測定并比較120例胸部腫瘤患者(依據(jù)是否聯(lián)合應(yīng)用化療及化療劑種類分為單純放療組，放療

2、聯(lián)合葸環(huán)類化療組，放療聯(lián)合其它化療劑組。)放療前和放療后6個(gè)月的常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)；聲學(xué)密度定量參數(shù)：心肌背向散射積分均值(IBS)、背向散射積分周期變化幅度(CVIB)、心肌校正背向散射積分均值(IBS％)和背向散射積分周期變異率(CVIB％)；組織多普勒參數(shù)：二尖瓣瓣環(huán)、三尖瓣瓣環(huán)及右心室游離壁之收縮期運(yùn)動(dòng)速度峰值，心室舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度峰值及心房收縮期運(yùn)動(dòng)速度峰值。健康志愿者29例，作為平行對照組，記錄其在相同的時(shí)間間隔內(nèi)上述參數(shù)變

3、化。 結(jié)果:L與放療前相比，120例患者中15例(12.5％)出現(xiàn)常規(guī)超聲心動(dòng)圖心臟結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)檢查異常，包括心包積液、心包壁增厚、瓣膜形態(tài)改變及反流。34例(28.3％)患者出現(xiàn)常規(guī)超聲心動(dòng)圖左室舒張功能指標(biāo)異常，2例患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。未發(fā)現(xiàn)房室內(nèi)徑、室壁厚度及左室收縮功能、常規(guī)右室功能指標(biāo)明顯變化。放療后心肌聲學(xué)密度定量顯示心肌IBS、IBS％較放療前升高，而CVIB、CVIB％降低；組織多普勒顯示房室瓣瓣環(huán)及右室游離

4、壁收縮期運(yùn)動(dòng)速度峰值、心室舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度峰值較放療前降低，而心房收縮期運(yùn)動(dòng)速度峰值升高。其中，放療聯(lián)合葸環(huán)類化療組上述參數(shù)改變較單純放療組和放療聯(lián)合其它化療劑組更為明顯；放療聯(lián)合其它化療劑組之心臟損害亦較單純放療組為著。平行對照組在首次檢查6月后未發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲心動(dòng)圖及聲學(xué)密度定量參數(shù)和組織多普勒參數(shù)明顯改變。 結(jié)論:常規(guī)超聲心動(dòng)圖及聲學(xué)密度定量和組織多普勒技術(shù)可用于評價(jià)放療所致的早期心臟結(jié)構(gòu)、功能和血流動(dòng)力學(xué)異常，從而可在臨床