正常人與肩周炎患者超聲影像對比分析.pdf

1、目的：旨在應用高頻超聲對正常人肩部進行超聲影像觀察和測值，并與肩周炎患者進行對比分析，尋求獲得肩周炎疾病的診斷標準及超聲典型征象。方法：1、運用超聲對83例正常人肩袖、肌筋膜、肩滑膜囊、關節(jié)囊等部位進行正常值測定，并觀察圖像特征；2、對40例肩周炎患者檢測上述相同位點，與正常人測值及聲像圖進行比對；3、具細解剖肩關節(jié)標本6個，觀察肩部肌腱、肩袖等結構的層次特點，并選取5具成人防腐尸體雙側肩進行超聲掃查，觀測超聲表現(xiàn)。結果：高頻超聲顯像下

2、，正常人肩袖、肌腱、滑膜囊等結構清晰，筋膜菲薄，測量值為：肩胛下肌腱平喙突處及附著處的厚度約左：4.42±0.57mm、2.28±0.40mm，右：4.31±0.61mm、2.24±0.53mm；岡下肌腱解剖頸處及附著處的厚度約左：4.62±0.54 mm，2.22±0.33mm、右：4.74±0.53mm、2.24±0.50mm；小圓肌腱解剖頸處及附著處的厚度約左：2.97±0.34mm、1.86±0.25mm，右：3.03±0.34

3、mm、1.89±0.28mm；岡上肌腱解剖頸處及附著處的厚度約左：4.90±0.73mm、2.31±0.37mm，右：5.12±0.83mm、2.36±0.35mm；肌筋膜厚度（岡下肌）左0.60±0.09mm，右0.64±0.10 mm；肩峰-三角肌下滑囊厚度 0.59±0.17mm；肩關節(jié)囊下壁厚度 2.21±0.37mm。肩周炎患者聲像圖分為關節(jié)囊增厚（粘連性關節(jié)囊炎）、肱二頭肌長頭肌腱鞘炎、肌腱病、肩關節(jié)周圍滑囊炎、肌筋膜炎等型

4、，各型的觀測點及壓痛點與正常對照組及健側比較結果均顯示為測值明顯增大：關節(jié)囊增厚病例組：3.14±1.11mm，正常組：2.21±0.37mm，P＜0.05；肱二頭肌長頭肌腱鞘積液病例組：9.28±2.05 mm，正常組：3.91±1.19 mm，P＜0.05；肌腱病病例組岡下肌腱厚：5.41±1.00 mm，正常組：4.62±0.54 mm，P＜0.05；滑囊積液病例組1.35±0.97 mm，正常組0.59±0.17mm，P＜0.0

5、5；肌筋膜炎病例組0.88±0.13 mm，正常組0.64±0.10mm，P＜0.05。上述差異均具有統(tǒng)計學意義，提示在肩周炎的發(fā)病過程中，肩部上述結構可能被累及，在超聲檢查肩周炎軟組織病變時，應對觀測點或壓痛點進行測值量化，并與健側進行聲像圖及測值的對比。結論：高頻超聲對人體肩部軟組織結構和肩周炎患者的病變區(qū)域受累結構能清晰顯示，超聲檢查及測值量化指標對肩周炎診斷有重要意義，對于臨床診斷及判斷愈后、肩部局部的治療具有重要價值。