SPECT-CT16儀在131Ⅰ治療分化型甲狀腺癌中的應用價值.pdf

1、目的:
　　 通過比較SPECT/CT16斷層融合顯像和131I全身顯像(131I-WBI)對分化型甲狀腺癌(DTC)患者術后行131I治療后對病灶的檢出及定位等方面的診斷結果,探討SPECT/CT斷層融合顯像在131I治療分化型甲狀腺癌中的應用價值。
　　 對象和方法:
　　 DTC患者130例,平均年齡為45歲,所有患者均在甲狀腺全切術或次全切術后行131I治療。在131I治療前停服甲狀腺片(如優(yōu)甲樂等)4-

2、6周,如為近期手術的患者,于術后3周待手術創(chuàng)口愈合后行131I治療,劑量為:3.7-5.5GBq(100-150mCi),5-7天后行131I-WBI及頸胸部SPECT/CT斷層融合顯像。所有患者均進行了同期甲狀腺球蛋白(Tg)測定及頸部超聲或頸胸部CT檢查,其中80例患者隨訪至少6個月以上。參照患者同期其它影像學檢查(B超、CT等)、血漿甲狀腺球蛋白(Tg)測定值及淋巴結穿刺活檢以及臨床隨訪結果,綜合判斷得到最終診斷結果,將131I-

3、WBI和SPECT/CT斷層融合顯像結果與最終診斷結果進行比較,計算兩者診斷轉移灶的靈敏度、特異性、準確性及對病灶的檢出率,并進行x2檢驗,P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 130例病人經131I-WBI、SPECT/CT斷層融合顯像、超聲或CT及淋巴結穿刺活檢和隨訪至少6個月綜合確定最終結果為病灶325處,依據病灶的部位,甲狀腺殘留灶155個,占47.69％(155/325);轉移灶170個,占52.31

4、％(170/325)。其中頭頸部或和縱膈部位淋巴結轉移灶90個,遠處轉移灶80個。
　　 131I-WBI診斷結果:130例患者共顯示陽性病灶290個,經最后診斷甲狀腺殘留灶130個;轉移灶128個,其中頭頸部或和縱隔部位淋巴結轉移灶68個、遠處轉移灶60個。假陽性病灶32個,67個病灶未檢出。
　　 SPECT/CT。斷層融合顯像結果:130例患者共顯示陽性病灶310個,經最后診斷甲狀腺殘留灶150個;轉移灶160個,

5、其中頭頸部或和縱隔部位淋巴結轉移灶85個、遠處轉移灶75個。無假陽性病灶,15個病灶未檢出。
　　 131I-WBI和,SPECT/CT斷層融合顯像診斷DTC轉移灶的靈敏度、特異性及準確性分別為75.29％、94.12％,83.87％、96.77％及79.38％、95.38％;兩者比較,差異均具有統(tǒng)計學意義。(X2分別=23.25、17.76、42.00,P值均＜0.05;)
　　 從病灶檢出數目看,131I-WBI和S

6、PECT/CT斷層融合顯像對155個甲殘灶檢出率分別為83.87％、96.77％;對170個轉移灶檢出率分別為75.29％、94.12％;兩者比較,差異具有統(tǒng)計學意義。(X2分別=14.76、23.25、P值均＜0.05)
　　 從DTC轉移灶的解剖部位看,頭頸部或和縱膈部位淋巴結轉移灶90個,131I-WBI、SPECT/CT斷層融合顯像分別診斷68個、85個,檢出率分別為75.56％、94.44％;遠處轉移灶80個,131I

7、-WBI、SPECT/CT斷層融合顯像分別診斷60個、75個,檢出率分別為75.00％、93.75％。兩者顯像結果比較,差異均有統(tǒng)計學意義。(X2分別=12.59,10.67,P值均＜0.05)
　　 結論:
　　 SPECT/CT斷層融合顯像提高了DTC術后病灶的檢出率,明確了病灶的具體部位及攝碘情況,改變了部分患者的分期,為患者的進一步治療提供了臨床依據,其診斷轉移灶的靈敏度、特異性及準確性均明顯高于131I-WBI