組織聲學(xué)結(jié)構(gòu)定量技術(shù)對(duì)慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度的初步研究.pdf

1、目的：
　　肝纖維化（hepatic fibrosis，HF）是各種慢性肝病發(fā)生、發(fā)展的可逆中間環(huán)節(jié)，也是各種慢性肝病發(fā)展至肝硬化乃至肝癌的必經(jīng)階段。因此，早期診斷肝纖維化對(duì)于臨床干預(yù)治療及患者預(yù)后有重要意義。組織聲學(xué)結(jié)構(gòu)定量（acoustic structure quantification，ASQ）技術(shù)是近年發(fā)展起來(lái)的超聲新技術(shù)，可以無(wú)創(chuàng)、定量分析肝實(shí)質(zhì)回聲信號(hào)，評(píng)估肝纖維化程度。本次研究目的在于采用ASQ技術(shù)定量評(píng)價(jià)慢性乙型

2、肝炎患者的肝纖維化程度，篩選與肝纖維化程度密切相關(guān)的定量參數(shù)。
　　資料與方法：
　　研究對(duì)象包括70例健康志愿者和80例肝纖維化患者，依據(jù)病理結(jié)果將肝纖維化患者分為HF輕度組、HF中度組及HF重度組，健康志愿者作為正常對(duì)照組。應(yīng)用東芝 Aplio500彩色多普勒超聲診斷儀采集肝臟二維聲像圖及ASQ彩色編碼圖，應(yīng)用ASQ脫機(jī)分析軟件分析得出ASQχ2直方圖及7個(gè)ASQ定量參數(shù)值：紅色曲線眾數(shù)、均值、標(biāo)準(zhǔn)差，藍(lán)色曲線眾數(shù)、均值

3、、標(biāo)準(zhǔn)差以及藍(lán)紅兩色曲線下面積比，將7個(gè)參數(shù)與肝纖維化病理分期進(jìn)行相關(guān)性分析，對(duì)于相關(guān)性最好的指標(biāo)繪制受試者工作特征曲線。
　　結(jié)果：
　　1.與正常對(duì)照組比較：肝纖維化組中隨著肝纖維化程度的增加，ASQ彩色編碼圖中藍(lán)黃色區(qū)域逐漸減少，紅色區(qū)域逐漸增多，并且呈無(wú)規(guī)律性分布；ASQχ2直方圖中紅、藍(lán)曲線分布逐漸變得粗糙、增寬，藍(lán)色曲線峰值逐漸向100 Cm2位置右偏，藍(lán)色曲線下面積增大。
　　2. ASQ定量參數(shù)值比較：

4、紅色曲線均值、藍(lán)色曲線眾數(shù)及藍(lán)紅曲線下面積比在各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），紅色曲線眾數(shù)及藍(lán)色曲線均值在除HF輕度組及HF中度組之間外的各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），紅色曲線標(biāo)準(zhǔn)差在正常對(duì)照組與各組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），藍(lán)色曲線標(biāo)準(zhǔn)差在正常對(duì)照組和HF中度組、正常對(duì)照組和HF重度組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.相關(guān)性分析結(jié)果：7個(gè)參數(shù)值均與肝纖維化程度呈正相關(guān)性，其中藍(lán)紅曲線

5、下面積比與肝纖維化程度正相關(guān)性最好（rs=0.87，P<0.05）。
　　4. ROC曲線分析結(jié)果：以肝纖維化病理分期S≥S1、S≥S2、S≥S3為判斷陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，B/R Ratio的曲線下面積分別為0.86、0.75、0.87，分期界值分別為0.27、0.46、0.69。
　　結(jié)論：
　　1. ASQ技術(shù)是一項(xiàng)對(duì)組織回聲信號(hào)進(jìn)行量化的技術(shù)，能反映肝組織的不均勻性，對(duì)肝纖維化分期的評(píng)估具有廣闊的應(yīng)用前景。
　　2.