湖南省某大型綜合醫(yī)院近30年111例瘧疾臨床資料分析.pdf

1、目的:通過回顧性分析湖南省某大型綜合醫(yī)院近30年的瘧疾臨床資料，以了解瘧疾的流行病學(xué)變遷及其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病原學(xué)、治療四個方面的變化，旨在以新的認(rèn)識和理念指導(dǎo)當(dāng)前瘧疾臨床診治實踐，提高瘧疾的診治水平，并為當(dāng)?shù)赝晟菩滦蝿菹碌寞懠卜揽夭呗蕴峁┯袃r值的參考。
　　方法:1.收集某大型綜合醫(yī)院1984-2013年的瘧疾臨床資料。
　　2.比較近30年三個時段瘧疾的流行病學(xué)變遷。
　　3.比較境內(nèi)外病例臨床表現(xiàn)、實驗室檢

2、查、病原學(xué)、治療四個方面的變化。
　　4.統(tǒng)計學(xué)方法:計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗、Wilcoxon檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。
　　結(jié)果:1.共收集111份瘧疾病例。
　　2.1984年-1993年組共有14例，境外病例占14.3％(2/14);1994年-2003年組共有29例，境外病例占17.2％(5/29);2004年-2013年組共有68例，境外病例占97.1％(66/68)。2004年-2013年組境外病

3、例所占比例顯著高于1984年-1993年組和1994年-2003年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001。
　　3.瘧原蟲分型明確的有80例。1984年-1993年組有14例，其中間日瘧占78.6％(11/14)，惡性瘧占21.4％(3/14);1994年-2003年組有20例，其中間日瘧占55.0％(11/20)，惡性瘧占45.0％(9/20);2004年-2013年組有46例，其中間日瘧占15.2％(7/46)，惡性瘧占69.6

4、％(32/46)，混合感染占15.2％(7/46)。三組病例的蟲種構(gòu)成比比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001。
　　4.境內(nèi)病例共38例，境外病例共73例。在臨床表現(xiàn)中，境外病例組間歇熱、大汗發(fā)生率顯著低于境內(nèi)病例組(P＜0.01)，境外病例組寒戰(zhàn)發(fā)生率顯著低于境內(nèi)病例組(P＜0.001)，而境外病例組醬油色尿、少尿、黃疸、神志改變發(fā)生率均顯著高于境內(nèi)病例組(P＜0.05)。
　　5.實驗室檢查中，境外病例組白細(xì)胞計數(shù)顯著高

5、于境內(nèi)病例組(P＜0.01)，而境外病例組血小板計數(shù)顯著低于境內(nèi)病例組(P＜0.05);境外病例組白蛋白顯著低于境內(nèi)病例組(P＜0.001)，境外病例組總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶均顯著高于境內(nèi)病例組(P＜0.001);境外病例組尿素氮、肌酐均高于境內(nèi)病例組(P＜0.05)。
　　6.血片檢出率和骨髓片檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　7.境外病例中惡性瘧和混合感染所占比例顯著高于境內(nèi)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜