慢性阻塞性肺疾病血清中細(xì)胞因子IL-6、IL-32、INF-γ的變化及三者與BODE指數(shù)的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　 探討干預(yù)前后慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation ofChronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者血清中三種細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-32(IL-32)和γ-干擾素(INF-γ)在疾病過(guò)程中的變化，進(jìn)而探討COPD的發(fā)病機(jī)制；并探討此三種細(xì)胞因子與BODE指數(shù)之間的相關(guān)性，對(duì)病情的評(píng)估提供新的方法，對(duì)臨床治療提供理論

2、基礎(chǔ)，對(duì)病情較重，不能耐受肺功能及6分鐘步行試驗(yàn)的病人，更具有臨床指導(dǎo)意義。
　　 方法:
　　 1.研究對(duì)象
　　 1.1 AECOPD組：選擇東阿縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的患者31例，其中男21例，女10例，平均年齡70±9歲，入選標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合2011年GOLD診治指南；②入院前未接受激素類藥物治療；③排除合并有影響內(nèi)分泌及細(xì)胞因子變化的疾病如惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核及合并其它部位感染等；④病情嚴(yán)重及其他不能完

3、成肺功能檢查者及依從性差者不能選入本研究?；颊呷朐汉蟠稳樟羧】崭寡?，給予布地奈德霧化吸入及常規(guī)藥物治療，抗生素選定為頭孢菌素類，分別記錄霧化前后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，以進(jìn)行霧化前后的比較。
　　 1.2穩(wěn)定期隨訪組：入選的AECOPD患者出院1個(gè)月后的穩(wěn)定期的隨訪，共31例，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀穩(wěn)定或消失1個(gè)月或以上。
　　 1.3健康對(duì)照組：35例，其中男24例，女11例，平均年齡71±8歲，選取與入選的AECOPD組性別、

4、年齡相匹配，經(jīng)詢問(wèn)病史、查體及輔助檢查后，排除心、腦、肺、腎等疾病的，且近2個(gè)月內(nèi)無(wú)全身感染病史的健康人。
　　 2.治療方法：入選病人根據(jù)病情及檢查結(jié)果，應(yīng)用不含激素類藥物的常規(guī)治療，第2天清晨留取空腹血后，即給予布地奈德霧化，每次霧化15分鐘，每天2次，并治療7天后，留取清晨空腹血，并復(fù)查肺功能，評(píng)價(jià)其臨床療效。
　　 3.血清細(xì)胞因子IL-6、IL-32、INF-γ的測(cè)定
　　 所有入選者于清晨空腹采取肘靜

5、脈血6ml注入到干燥的試管中，以臺(tái)式離心機(jī)以3000轉(zhuǎn)/分離心15min，分離得血清，-70℃凍存待用。同批專人采用雙抗體夾心免疫吸附法(ELISA法)測(cè)定IL-32與INF-γ的濃度。采用電發(fā)光法測(cè)得IL-6的值。
　　 4.BODE指數(shù)的測(cè)定
　　 入選者分別在霧化前、霧化后，隨訪時(shí)對(duì)其進(jìn)行BODE指數(shù)評(píng)定，記錄得分。測(cè)定時(shí)均選用同一測(cè)量?jī)x器，BODE指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(見附表1)，這些測(cè)定結(jié)果均由本人記錄。
　　

6、 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)資料以x±s表示，組間比較采用方差分析檢驗(yàn)，以P≤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用直線相關(guān)分析確定可能相關(guān)的兩變量間是否存在直線相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 (1)IL-6水平的測(cè)定結(jié)果
　　 血清IL-6水平在AECOPD霧化前組、霧化后組、穩(wěn)定期隨訪組、健康對(duì)照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=222.249，P<0.01)。經(jīng)過(guò)方差分析中

7、的LSD分析法兩兩比較后，霧化前組均明顯高于霧化后組、穩(wěn)定期隨訪組及健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，霧化后組明顯高于穩(wěn)定期隨訪組及健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，穩(wěn)定期隨訪組高于健康對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。霧化前組、霧化后組及穩(wěn)定期隨訪組血清中IL-6水平與BODE指數(shù)均具有相關(guān)性(系數(shù)r及p值分別為：r=0.916，P<0.01；r=0.815，P<0.01；r=0.744，P<0.01

8、)。AECOPD組+穩(wěn)定期隨訪組，IL-6水平與相對(duì)應(yīng)的BODE指數(shù)具有相關(guān)性(r=0.753，P<0.01)。
　　 (2)IL-32水平的測(cè)定結(jié)果
　　 血清IL-32水平霧化前組、霧化后組、穩(wěn)定期隨訪組、健康對(duì)照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=555.938，P<0.01)。經(jīng)過(guò)方差分析中的LSD分析法兩兩比較后，霧化前組均明顯高于霧化后組、穩(wěn)定期隨訪組、健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，霧化后組明顯

9、高于穩(wěn)定期隨訪組、健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，穩(wěn)定期隨訪組高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。霧化前組、霧化后組及穩(wěn)定期隨訪組血清中IL-32水平與BODE指數(shù)均具有相關(guān)性(系數(shù)r及p值分別為：r=0.896，P<0.01；r=0.818，P<0.01；r=0.822，P<0.01)。AECOPD組+穩(wěn)定期隨訪組，IL-32水平與相對(duì)應(yīng)的BODE指數(shù)具有相關(guān)性(r=0.817，P<0.01)。
　　

10、 (3)INF-γ水平測(cè)定的結(jié)果
　　 血清INF-γ水平霧化前組、霧化后組、穩(wěn)定期隨訪組、健康隨訪組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=64.033，P<0.01)。經(jīng)過(guò)方差分析中的LSD分析法兩兩比較后，霧化前組明顯高于霧化后組、穩(wěn)定期隨訪組、健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，霧化后組明顯高于穩(wěn)定期隨訪組、健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。穩(wěn)定期隨訪組高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。霧

11、化前組、霧化后組及穩(wěn)定期隨訪組血清中INF-γ水平與BODE指數(shù)均具有相關(guān)性(系數(shù)r及p值分別為：r=0.788，P<0.01；r=0.589，P<0.01；r=0.790，P<0.01)。AECOPD組+穩(wěn)定期隨訪組，INF-γ水平與相對(duì)應(yīng)的BODE指數(shù)具有相關(guān)性(r=0.772，P<0.01)。
　　 (4)BODE指數(shù)的測(cè)定結(jié)果
　　 BODE指數(shù)的霧化前組、霧化后組、穩(wěn)定期隨訪組、健康對(duì)照組經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有

12、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=30.049，P<0.01)。經(jīng)過(guò)方差分析中的LSD分析法兩兩比較后，霧化前組明顯分別高于霧化后組、穩(wěn)定期隨訪組、健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，霧化后組明顯分別高于穩(wěn)定期隨訪組、健康對(duì)照組，穩(wěn)定期隨訪組高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1.AECOPD患者血清中IL-6、IL-32、INF-γ均升高，經(jīng)過(guò)治療病情好轉(zhuǎn)后，三者均逐漸降低，但在穩(wěn)定期IL-