重度心肌挫傷急診診斷方法的探討.pdf

1、目的：探討超聲心動圖和心肌標志物的測定對心肌挫傷的急診診斷價值，以期進一步分析重度心肌挫傷(MC)后早期心功能損害的規(guī)律與可能機理。 方法：對30例嚴重鈍性胸部創(chuàng)傷(BCT)患者分別在傷后1h、2h、4h、8h行心肌標志物檢測和超聲心動圖檢查。床旁心電監(jiān)護分析儀，分別測定左心室收縮功能和舒張功能，平均動脈壓并常規(guī)監(jiān)測心電圖(ECG)。用ELISA法測定肌鈣蛋白T(cTnT)和肌鈣蛋白I(cTnl)，C-反應蛋白(CRP)和肌紅蛋

2、白(Mb)；用酶偶聯(lián)法測定肌酸激酶同工酶(CK-MB)。使用彩色多普勒超聲儀單平面法測定各時間點左心室功能。 結果：1、重度MC后心電圖的變化：研究中選擇的嚴重鈍性胸部損傷患者均出現(xiàn)重度MC，ECG可見各種心律失常，如：室性和室上性心動過速、頻發(fā)室性早搏、室性早搏二聯(lián)律、多源性室性早搏及ST-T段弓背向上抬高。2、重度MC后心肌標志物的變化：重度MC后早期，C-反應蛋白、CK-MB等尚無變化時，肌鈣蛋白T(cTn-T)傷后即升高

3、，8h后達到0.130±0.052 ng/ml，是傷后1h的8倍。肌鈣蛋白I(cTn-1)傷后8h達到1.61 5±0.371 ng/ml，與傷后1h比較，升高了160倍。3、重度MC后心功能的改變：常規(guī)超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)：射血分數(shù)(EF)、左室短軸縮短率(FS)傷后2-8h持續(xù)性下降，傷后8h未見恢復。 結論：本研究初步探討了心肌標志物與超聲心動圖診斷重度心肌挫傷的聯(lián)系，在傷后4h、8h心肌標志物cTnT和cTnI均明顯增高(