超聲影像學(xué)新技術(shù)在豬閉合性心肌挫傷診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：采用小型撞擊器對(duì)實(shí)驗(yàn)豬進(jìn)行胸外撞擊，建立豬閉合性心肌挫傷(MC)模型。 方法：采用小型撞擊器(平均撞擊力為7.01kN，壓縮深度為3cm-5cm)，撞擊16只健康貴州巴馬型豬胸前區(qū)，利用二維超聲心動(dòng)圖(2DE)選定撞擊部位、撞擊角度及撞擊力度，建立閉合性心肌挫傷動(dòng)物模型。后用2DE尋找受損部位及范圍，同時(shí)抽取動(dòng)物血清觀察心肌標(biāo)志物指標(biāo)的改變。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物取出受撞擊的心臟進(jìn)行大體傷情評(píng)估并觀察挫傷部位的病理改變情

2、況。 結(jié)果：成功建立豬閉合性心肌挫傷模型10只，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物受撞擊后心肌發(fā)生不同程度的挫裂傷。撞傷后即刻用2DE觀察受損節(jié)段發(fā)現(xiàn)心肌增厚，回聲不均勻，運(yùn)動(dòng)明顯減弱、不運(yùn)動(dòng)，或出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)。受損周邊心肌組織及前乳頭肌回聲增強(qiáng)，部分實(shí)驗(yàn)豬出現(xiàn)心腔內(nèi)血栓。心肌標(biāo)志物指標(biāo)在撞擊后2h左右發(fā)生改變。解剖后大體病理變化顯示：重度心肌挫傷后撞擊區(qū)心內(nèi)膜和外膜下點(diǎn)片狀出血，并融合成大片狀，心肌內(nèi)血腫，部分甚至出現(xiàn)心內(nèi)膜裂傷、心腔內(nèi)血栓。氯化三苯基四

3、氮哇(TTC)染色顯示：正常區(qū)心肌呈紅色，缺血區(qū)心肌呈磚紅色，壞死區(qū)心肌呈心肌原色及黑色。光鏡顯示：心肌纖維明顯水腫，肌纖維間隙中可見大量紅細(xì)胞或形成血腫，并有大量中性粒細(xì)胞(PMN)浸潤(rùn)，心肌散在或片狀纖維斷裂、溶解、細(xì)胞核失去完整性，橫紋消失，可見微小血栓形成，小血管充血，細(xì)胞損傷、壞死呈嗜酸性染色。電鏡顯示：肌纖維排列紊亂、斷裂，明暗帶模糊，肌纖維斷裂，線粒體腫脹，其內(nèi)結(jié)構(gòu)呈無(wú)定形改變，心肌纖維細(xì)胞間質(zhì)和胞漿及亞細(xì)胞器明顯水腫，糖