血液透析中心靜脈導(dǎo)管動(dòng)物模型的建立及觀察.pdf

1、目的:
　　本文旨在建立血液透析中心靜脈半永久導(dǎo)管的動(dòng)物模型，模擬人血液透析導(dǎo)管功能，觀察導(dǎo)管使用效果、相關(guān)血管活性因子（一氧化氮，內(nèi)皮素-1）及留置導(dǎo)管后的血管組織的變化，了解血液透析導(dǎo)管功能不良發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素和機(jī)理以及其與置管血管改變之間的關(guān)聯(lián)，從而為臨床實(shí)踐中血液透析導(dǎo)管的使用及維護(hù)提供一些參考依據(jù)，為進(jìn)一步研究血液透析導(dǎo)管功能不良的干預(yù)措施及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的作用機(jī)制打下一定基礎(chǔ)。
　　方法:
　　健康實(shí)驗(yàn)犬

2、30只（由天津醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供），體重(25±5)kg，雌雄不限。30只犬隨機(jī)分為2組，每組15只。A組為對(duì)照組，B組為置管組（手術(shù)組）。股靜脈置管術(shù)前行常規(guī)彩超檢查了解血管情況并用二維+彩色多普勒檢查清晰顯示股靜脈主干血管。術(shù)前行皮下隧道及導(dǎo)管進(jìn)出口的體表標(biāo)記，采用撕脫型擴(kuò)張器，經(jīng)右側(cè)股靜脈應(yīng)用seldinger技術(shù)置入導(dǎo)管。術(shù)后行X線透視確定導(dǎo)管尖端位置。所有動(dòng)物均于手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后一周、兩周、三周、四周抽取空腹血標(biāo)本，采用E

3、lisa法測定血清內(nèi)皮素-1及一氧化氮濃度。手術(shù)組犬從手術(shù)后第一天起隔日做血液循環(huán)一次。所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物于手術(shù)后第四周處死，取出半永久導(dǎo)管，完整取下導(dǎo)管入口處至導(dǎo)管尖端段股靜脈及同等長度對(duì)側(cè)股靜脈，對(duì)標(biāo)本分段標(biāo)記并進(jìn)行HE染色，行光學(xué)顯微鏡觀察。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)手術(shù)當(dāng)天對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物血清NO和ET-1水平無明顯差異(P＞0.05)

4、，術(shù)后第一周血清NO和ET-1水平均較手術(shù)當(dāng)天升高（P＜0.05），自術(shù)后第二周起NO和ET-1水平恢復(fù)至手術(shù)當(dāng)天水平，并持續(xù)至第四周（P＞0.05）。
　　(2)與對(duì)照血管相比較，導(dǎo)管出口處近心端與遠(yuǎn)心端血管內(nèi)膜均增厚，近心端血管內(nèi)膜比遠(yuǎn)心端血管內(nèi)膜增厚更加明顯(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)成功建立犬中心靜脈血液透析導(dǎo)管模型，此模型能模擬人體血液透析半永久導(dǎo)管功能，如提供充分血液循環(huán)血流量等。