上海市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系的研究.pdf

1、[背景] 醫(yī)院績(jī)效考核是運(yùn)用管理學(xué)、財(cái)務(wù)學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)、運(yùn)籌學(xué)等方法對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益、運(yùn)作效率、投入產(chǎn)出、服務(wù)質(zhì)量和發(fā)展能力等各個(gè)方面進(jìn)行定量與定性的對(duì)比分析，從而對(duì)醫(yī)院整體或部分科室及員工個(gè)人做出客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)。績(jī)效考核是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要職能之一，也是客觀反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況和業(yè)績(jī)的重要手段，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院向更高水平發(fā)展有積極的導(dǎo)向作用。建立指標(biāo)體系，通過(guò)客觀、公正的績(jī)效評(píng)價(jià)，有助于引導(dǎo)醫(yī)院引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)，加強(qiáng)內(nèi)涵

2、建設(shè)，實(shí)施科學(xué)管理，促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高。同時(shí)，也有利于醫(yī)院管理者及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)和管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而主動(dòng)調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)策略，實(shí)施科學(xué)管理，提高工作效率，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。 [研究目的] 采用定量和定性的研究方法，建立上海市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室員工個(gè)人的績(jī)效考核指標(biāo)體系，并對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)和運(yùn)行進(jìn)行系統(tǒng)分析，總結(jié)其特點(diǎn)和不足。通過(guò)對(duì)從事醫(yī)療工作的個(gè)人進(jìn)行考核，充分

3、掌握員工的業(yè)務(wù)能力、工作實(shí)績(jī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等客觀數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的員工聘任、培養(yǎng)、晉升、分配等工作提供可靠的依據(jù)。 [資料來(lái)源與研究方法]本研究的數(shù)據(jù)資料主要通過(guò)以下渠道收集而來(lái)：1、本醫(yī)院專(zhuān)家(各職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和科室主任)多年的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)；2、通過(guò)醫(yī)院HIS(Hospital InformationSystem)系統(tǒng)、醫(yī)技RIS(Radiological Information System)系統(tǒng)、病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、人事信息系統(tǒng)等多個(gè)信息

4、系統(tǒng)收集到的臨床、醫(yī)技科室員工在醫(yī)療數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、精神文明和科研教育等方面的指標(biāo)數(shù)據(jù)。3、國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道中有關(guān)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系的研究成果。 本研究采用了專(zhuān)家咨詢(xún)法、頭腦風(fēng)暴法、半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)談、典型調(diào)查法、因子分析法、多維綜合評(píng)價(jià)法和歷史數(shù)據(jù)分析等定量、定性的研究方法來(lái)建立醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室員工的績(jī)效考核指標(biāo)項(xiàng)目、指標(biāo)權(quán)重及考核標(biāo)準(zhǔn)和分值，并對(duì)考核指標(biāo)體系進(jìn)行試運(yùn)行。 [研究結(jié)果與分析]1、上海市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院是

5、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心直屬的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的大型綜合性醫(yī)院。過(guò)去幾年中，醫(yī)院不斷深化改革、加快發(fā)展，在醫(yī)療收治情況、醫(yī)療質(zhì)量提高、精神文明建設(shè)和科研教育發(fā)展等方面取得了一系列的成績(jī)和進(jìn)步。因此，有必要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的績(jī)效考核管理。2、醫(yī)院成立了專(zhuān)門(mén)的考核小組，以公平、公正、公開(kāi)原則；科學(xué)評(píng)價(jià)原則；簡(jiǎn)便、易操作原則；注重績(jī)效的原則；分類(lèi)別與明層次原則五大原則構(gòu)建績(jī)效考核指標(biāo)體系。3、考核小組通過(guò)尋找關(guān)鍵績(jī)效

6、指標(biāo)(Key Performance Indicators，KPI)，將醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)分解細(xì)化到科室和員工，以醫(yī)療數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、精神文明和科研教育四大一級(jí)考核指標(biāo)為框架，建立了臨床、醫(yī)技科室員工一、二、三級(jí)績(jī)效考核指標(biāo)項(xiàng)目、權(quán)重分值和考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。4、考核小組通過(guò)多種方法，確定如下醫(yī)院績(jī)效考核的考核方法：因素評(píng)定法，即根據(jù)各類(lèi)工作人員的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和工作性質(zhì)的不同，將考核的內(nèi)容分解為不同的項(xiàng)目、指標(biāo)；分級(jí)法，即每項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)體系劃分為“A

7、、B、C、D”四個(gè)等級(jí)，四大一級(jí)指標(biāo)分值經(jīng)加權(quán)后的綜合考核結(jié)果劃分為“優(yōu)、良、中、差”四個(gè)等級(jí)：基準(zhǔn)分加減評(píng)分法，即事先明確提出哪些行為加分，哪些行為減分，為每個(gè)員工規(guī)定一個(gè)平均值，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分?jǐn)?shù)加減，最后得出綜合考核分?jǐn)?shù)。5、通過(guò)將收集到的典型研究科室過(guò)去三年的指標(biāo)數(shù)據(jù)帶入績(jī)效考核指標(biāo)體系進(jìn)行試運(yùn)行，并將考核結(jié)果反饋給相關(guān)科室主任進(jìn)行證實(shí)，可知考核結(jié)果與實(shí)際情況基本相符，但病理科室的考核結(jié)果比實(shí)際情況稍低，考核小組分析這種現(xiàn)象可能

8、由于不同性質(zhì)科室使用同一套考核指標(biāo)體系，而不同科室人員的基本要求不同等原因所致；考核小組對(duì)同性質(zhì)科室的同級(jí)別人員的綜合考核結(jié)果分布情況進(jìn)行了正態(tài)性檢驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)基本呈正態(tài)分布，與考核小組最初期望的大部分員工的綜合評(píng)定結(jié)果應(yīng)為“良”和“中”，少部分為“優(yōu)”和“差”這一結(jié)果相符合。在今后的考核工作中，員工心中會(huì)產(chǎn)生一種“逐優(yōu)”的趨勢(shì)，迫使自己的行為向“優(yōu)”的考評(píng)結(jié)果去努力。從而使今后的綜合考核結(jié)果向“優(yōu)”方向逐漸偏態(tài)分布，當(dāng)這種趨

9、勢(shì)明顯顯現(xiàn)之時(shí)，我們即將對(duì)考核指標(biāo)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)水平也會(huì)在這個(gè)過(guò)程中逐步提升：經(jīng)過(guò)關(guān)鍵知情人訪(fǎng)談等方法，考核小組總結(jié)出績(jī)效考核指標(biāo)體系的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，我們將會(huì)在今后的工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)績(jī)效考核指標(biāo)體系在醫(yī)院績(jī)效管理中的積極作用，不斷對(duì)其存在的不足進(jìn)行完善和改進(jìn)。 [討論與建議]1、績(jī)效考核是優(yōu)化醫(yī)院管理與深化醫(yī)院改革的需要。績(jī)效考核能夠完善醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制，促進(jìn)醫(yī)院綜合管理素質(zhì)的提高，也是醫(yī)院管理創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化

10、管理的必然要求。實(shí)踐證明，醫(yī)院職工的目標(biāo)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和工作積極性得到進(jìn)一步增強(qiáng)。2、推行目標(biāo)管理是實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核的有效途徑。績(jī)效考核內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院目標(biāo)管理的目標(biāo)值，績(jī)效考核的有效完成正是通過(guò)這些目標(biāo)值的實(shí)現(xiàn)而實(shí)現(xiàn)的。3、環(huán)境支持是實(shí)施績(jī)效考核的有力保障?？?jī)效考核是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，不僅涉及醫(yī)生個(gè)人，還涉及到多個(gè)科室和多種信息系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)與銜接?？?jī)效考核的成功實(shí)施既需要醫(yī)院的軟環(huán)境又需要硬環(huán)境的支持。4、績(jī)效考核

11、中還存在一定的難點(diǎn)問(wèn)題：如績(jī)效考核中質(zhì)量的強(qiáng)調(diào)還嫌單??；指標(biāo)得分之間的比例關(guān)系有待完善；不同類(lèi)型科室之間的平衡有待完善。5、績(jī)效考核中應(yīng)注意一些問(wèn)題：樹(shù)立發(fā)展觀，防止唯指標(biāo)傾向；樹(shù)立奉獻(xiàn)觀，防止唯分配傾向；樹(shù)立質(zhì)量觀，防止唯效益傾向；樹(shù)立全局觀，防止唯評(píng)定傾向。在績(jī)效考核指標(biāo)體系的建立過(guò)程中，我們提出如下建議：1、明確績(jī)效考核的定位?？己说亩ㄎ皇强?jī)效考核的核心問(wèn)題，考核首要目的定位于醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和對(duì)管理過(guò)程的有效控制。2、明確績(jī)效