研究老年人腹部脂肪(CT測量)分布的特點及其與代謝綜合征的關(guān)系.pdf

1、目的:回顧性分析老年人腹部CT圖像,研究老年人腹部脂肪分布的特點及其與代謝綜合征(MS)的關(guān)系。
　　方法:本研究包括兩個部分:
　　1.收集2009年1月至2010年12月于解放軍總醫(yī)院放射科行腹部CT檢查、≥65歲患者的臨床資料和腹部CT圖像,按照不同年齡、BMI值進行分組,另選擇同期一組≥65歲正常體重的老年患者和性別、BMI與正常體重老年患者相匹配的中年(40~60歲)患者腹部CT圖像作對照,比較分析老年人腹部脂肪分

2、布的特點和影響因素。
　　2.收集2009年1月至2011年12月于解放軍總醫(yī)院放射科行腹部CT檢查、≥65歲的老年患者CT影像學(xué)資料,比較分析老年者脂肪分布與代謝綜合征的關(guān)系。
　　3.腹部CT檢測均取L4/L5椎間隙的水平面圖像傳至GE工作站,用專項軟件計算腹內(nèi)脂肪面積(VFA)和皮下脂肪面積(SFA)。
　　結(jié)果:1.共納入390例(男252例,女138例)受檢者的腹部CT圖像進行研究。腹部脂肪總面積(TAF)女

3、性與男性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(322.81±122.49cm2比302.83±141.24cm2, P=0.146),用身高校正后,女性 TAF/H明顯高于男性(128.57±49.23比105.12±49.03cm2/m2,P=0.000)。按BMI分層計算,可見TAF/H、VFA/H、SFA/H值隨BMI值增高而逐漸增加,BMI與TAF/H、VFA/H、SFA/H的相關(guān)系數(shù)在男性分別為0.810,0.720,0.792,在女性分別為0.

4、778,0.672,0.732,均P<0.01。按年齡分層(>65~75歲組,>75~85歲組,>85歲組)比較各值間的變化未能看到TAF/H、VFA/H和SFA/H隨著年齡的增加而增多。與正常體重的老年人、BMI匹配的中年人比較,有 MS者 TAF/H、VFA/H、SFA/H增高,且隨著MS積分的增加而逐漸增加;但以僅有一種MS組分分組,單有糖尿病、高血脂或高血壓的老年組與對照老年組的 TAF/H、VFA/H、SFA/H值差異無統(tǒng)計學(xué)

5、意義。Logistic回歸分析顯示,VFA/H值大(男性:OR=1.03,95％CI:1.012~1.047;女性:OR=1.06,95%CI:1.026~1.088)是老年人發(fā)生MS的危險因素,另外在男性中SFA/H(OR=1.03,95%CI:1.012~1.051)也是老年人發(fā)生MS的危險因素,在女性中SFA/H不是。
　　2.女性者總脂肪面積( TAF/H:144.64±52.26cm2/m2 vs124.64±49.50

6、cm2/m2;P=0.000)、皮下脂肪面積( SFA/H:92.44±37.62cm2/m2 vs66.30±24.39cm2/m2;P=0.000)比男性大,腹內(nèi)脂肪面積較男性小( VFA/H:58.34±29.69cm2/m2vs52.20±19.69cm2/m2;P=0.013)。肥胖老年人較超重、正常體重者TAF/H、VFA/H、SFA/H均大(P<0.05),肥胖者較超重內(nèi)臟型肥胖者和正常體重內(nèi)臟型肥胖者MS發(fā)生率高。MS組

7、分數(shù)隨著VFA/H、SFA/H的增加而增加,但在VFA/SFA、VFA/TAF中觀察不到這種現(xiàn)象。Logistic回歸分析顯示,男性中VFA/H(OR值:1.53,95%CI:1.113~2.102,P=0.009)、SFA/H(OR值:1.86,95%CI:1.341~2.574, P=0.000)是發(fā)生MS的影響因素,年齡與MS發(fā)生負相關(guān)(OR值:0.94,95%CI:0.907~0.973,P=0.000);女性中只有VFA/H(

8、OR值:2.28,95%CI:1.475~3.511, P=0.000)是MS發(fā)生的危險因素,SFA/H、年齡均有MS發(fā)生無關(guān)(P>0.05)。
　　結(jié)論:1.老年人中腹部脂肪分布仍存在性別差異:男性含有較多的腹內(nèi)脂肪,女性含有較多的皮下脂肪。2.本組老年人的腹部脂肪面積不受年齡增加的影響。
　　3. BMI與腹內(nèi)脂肪、皮下脂肪有高度的相關(guān)性,≥2個MS組分疊加時腹內(nèi)脂肪、皮下脂肪各值明顯增大。4.腹內(nèi)脂肪是 MS發(fā)生的危險