老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床特點(diǎn)研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、背景及目的:
  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)是因睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)上氣道塌陷狹窄,部分或完全阻塞氣道引起的呼吸暫停、覺(jué)醒,伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂及頻繁出現(xiàn)的低氧血癥、高碳酸血癥,從而進(jìn)一步導(dǎo)致白天嗜睡、認(rèn)知功能障礙、高血壓、內(nèi)分泌疾病、代謝紊亂及心腦肺等系統(tǒng)并發(fā)癥和某些職業(yè)工作的危險(xiǎn)性。隨著年齡的增長(zhǎng),OSAHS的發(fā)病率逐漸增加。但由于老

2、年人本身就可以出現(xiàn)白天乏力、嗜睡、反應(yīng)遲鈍以及合并多種內(nèi)科疾病,因此老年OSAHS患者臨床表現(xiàn)不如中青年OSAHS患者典型,且患者及醫(yī)務(wù)人員對(duì)該疾患的認(rèn)識(shí)不夠充分,常會(huì)導(dǎo)致漏診甚至誤診。目前對(duì)老年OSAHS研究較少,本研究通過(guò)對(duì)老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究,以明確其相關(guān)危險(xiǎn)因素。分析老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床特點(diǎn),為其預(yù)防及治療制定臨床干預(yù)措施提供依據(jù)。
  對(duì)象與方法:
  選取

3、自2014年6月至2015年6月至鄭大一附院老年呼吸睡眠科睡眠研究中心行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG),并最終確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的患者,共237例,經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查及至少7小時(shí)的PSG監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)并記錄患者的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、微覺(jué)醒指數(shù)、氧減指數(shù)、最低血氧飽和度(LSaO2)、平均血氧飽和度(MSaO2)、血氧飽和度低于90%時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比(CT90%)、最長(zhǎng)睡眠呼吸暫停時(shí)間、總睡眠呼

4、吸暫停時(shí)間、I期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比、II期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比、III期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比、快動(dòng)眼期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比等指標(biāo),其中老年OSAHS組105例(男性73例,女性32例),中青年OSAHS組132例(男性120例,女性12例),使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,根據(jù)研究變量的不同,分別采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)對(duì)老年組和中青年組進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
  結(jié)果:
  

5、在本研究237例OSAHS的患者中,老年OSAHS組為105例,中青年OSAHS組為132例。對(duì)兩組人群的的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,身高:老年組x±s為(1.664±0.079)cm,中青年組為(1.709±0.067)cm,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.613,P=0.000);體重:老年組(-x)±s為(76.50±13.346)Kg,中青年組為(84.71±13.456)Kg,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.682,P=0.000);體

6、重指數(shù)(BMI):老年組(-x)±s為(27.58±4.201)Kg/m2,中青年組為(28.96±3.926)Kg/m2,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.609,P=0.01);頸圍:老年組x±s為(40.27±4.320)cm,中青年組為(41.57±3.089)cm,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.597,P=0.01);鄂垂過(guò)長(zhǎng)率:老年組為5.7%,中青年組為15.1%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.333,P=0.021);飲酒率

7、:老年組飲酒發(fā)生率為20.0%,中青年組為47.7%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.650,P=0.000);睡眠呼吸總暫停時(shí)間:老年組(-x)±s為(72.71±71.975)min,中青年組為(97.63±86.645)min,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.418,P=0.016);I期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比:老年組x±s為(26.37±21.517)%,中青年組為(17.99±14.046)%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.4

8、49,P=0.01);III期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比:老年組x±s為(23.21±16.438)%,中青年組為(28.21±20.924)%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.005,P=0.046);微覺(jué)醒指數(shù):老年組x±s為(14.10±13.707)次/h,中青年組為(20.43±25.489)次/h,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.444,P=0.015);氧減指數(shù):老年組(-x)±s為(33.390±25.273)%,中青年組為

9、(41.424±27.791)%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.300,P=0.022);冠心病發(fā)病率:老年組為7.6%,中青年組為0%,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.408,P=0.001)。兩組間呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、血氧飽和度低于90%時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比(CT90%)、嗜睡量表評(píng)分(ESS評(píng)分)、II期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、快動(dòng)眼期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、平均血氧飽和度(MSaO2)、腰圍、最低血氧飽和度(

10、LSaO2)、最長(zhǎng)睡眠呼吸暫停時(shí)間、有無(wú)舌體肥大、有無(wú)鄂垂過(guò)寬、高血壓發(fā)病率、高血脂發(fā)病率、腦卒中發(fā)病率、糖尿病發(fā)病率、吸煙率、有無(wú)下頜后縮差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值均大于0.05。
  結(jié)論:
  1.老年OSAHS患者肥胖發(fā)生率低;
  2.老年OSAHS患者睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,I期睡眠時(shí)間延長(zhǎng),III期睡眠時(shí)間縮短;
  3.老年OSAHS患者冠心病發(fā)生率較高;
  4.老年OSAHS患者臨床特點(diǎn)不典型,總睡眠

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