老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床特點(diǎn)研究.pdf

1、背景及目的：
　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)是因睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)上氣道塌陷狹窄，部分或完全阻塞氣道引起的呼吸暫停、覺(jué)醒，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂及頻繁出現(xiàn)的低氧血癥、高碳酸血癥，從而進(jìn)一步導(dǎo)致白天嗜睡、認(rèn)知功能障礙、高血壓、內(nèi)分泌疾病、代謝紊亂及心腦肺等系統(tǒng)并發(fā)癥和某些職業(yè)工作的危險(xiǎn)性。隨著年齡的增長(zhǎng)，OSAHS的發(fā)病率逐漸增加。但由于老

2、年人本身就可以出現(xiàn)白天乏力、嗜睡、反應(yīng)遲鈍以及合并多種內(nèi)科疾病，因此老年OSAHS患者臨床表現(xiàn)不如中青年OSAHS患者典型，且患者及醫(yī)務(wù)人員對(duì)該疾患的認(rèn)識(shí)不夠充分，常會(huì)導(dǎo)致漏診甚至誤診。目前對(duì)老年OSAHS研究較少，本研究通過(guò)對(duì)老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究，以明確其相關(guān)危險(xiǎn)因素。分析老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床特點(diǎn)，為其預(yù)防及治療制定臨床干預(yù)措施提供依據(jù)。
　　對(duì)象與方法：
　　選取

3、自2014年6月至2015年6月至鄭大一附院老年呼吸睡眠科睡眠研究中心行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG），并最終確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的患者，共237例，經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查及至少7小時(shí)的PSG監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)并記錄患者的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、微覺(jué)醒指數(shù)、氧減指數(shù)、最低血氧飽和度（LSaO2）、平均血氧飽和度（MSaO2）、血氧飽和度低于90％時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比（CT90%）、最長(zhǎng)睡眠呼吸暫停時(shí)間、總睡眠呼

4、吸暫停時(shí)間、I期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比、II期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比、III期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比、快動(dòng)眼期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間的百分比等指標(biāo)，其中老年OSAHS組105例（男性73例，女性32例），中青年OSAHS組132例（男性120例，女性12例），使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)研究變量的不同，分別采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)對(duì)老年組和中青年組進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　結(jié)果：
　　

5、在本研究237例OSAHS的患者中，老年OSAHS組為105例，中青年OSAHS組為132例。對(duì)兩組人群的的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，身高：老年組x±s為（1.664±0.079）cm，中青年組為（1.709±0.067）cm，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.613，P=0.000）；體重：老年組(-x)±s為（76.50±13.346）Kg，中青年組為（84.71±13.456）Kg，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.682，P=0.000）；體

6、重指數(shù)（BMI）：老年組(-x)±s為（27.58±4.201）Kg/m2，中青年組為（28.96±3.926）Kg/m2，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.609，P=0.01）；頸圍：老年組x±s為（40.27±4.320）cm，中青年組為（41.57±3.089）cm，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.597，P=0.01）；鄂垂過(guò)長(zhǎng)率：老年組為5.7%，中青年組為15.1%，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.333，P=0.021）；飲酒率

7、：老年組飲酒發(fā)生率為20.0%，中青年組為47.7%，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.650，P=0.000）；睡眠呼吸總暫停時(shí)間：老年組(-x)±s為（72.71±71.975）min，中青年組為（97.63±86.645）min，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.418，P=0.016）；I期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比：老年組x±s為（26.37±21.517）%，中青年組為（17.99±14.046）%，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4

8、49，P=0.01）；III期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比：老年組x±s為（23.21±16.438）%，中青年組為（28.21±20.924）%，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.005，P=0.046）；微覺(jué)醒指數(shù)：老年組x±s為（14.10±13.707）次/h，中青年組為（20.43±25.489）次/h，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.444，P=0.015）；氧減指數(shù)：老年組(-x)±s為（33.390±25.273）%，中青年組為

9、（41.424±27.791）%，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.300，P=0.022）；冠心病發(fā)病率：老年組為7.6%，中青年組為0%，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.408，P=0.001）。兩組間呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、血氧飽和度低于90%時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比（CT90%）、嗜睡量表評(píng)分（ESS評(píng)分）、II期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、快動(dòng)眼期睡眠時(shí)間占總睡眠時(shí)間百分比、平均血氧飽和度（MSaO2）、腰圍、最低血氧飽和度（

10、LSaO2）、最長(zhǎng)睡眠呼吸暫停時(shí)間、有無(wú)舌體肥大、有無(wú)鄂垂過(guò)寬、高血壓發(fā)病率、高血脂發(fā)病率、腦卒中發(fā)病率、糖尿病發(fā)病率、吸煙率、有無(wú)下頜后縮差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均大于0.05。
　　結(jié)論：
　　1.老年OSAHS患者肥胖發(fā)生率低；
　　2.老年OSAHS患者睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，I期睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，III期睡眠時(shí)間縮短；
　　3.老年OSAHS患者冠心病發(fā)生率較高；
　　4.老年OSAHS患者臨床特點(diǎn)不典型，總睡眠