肝癌患者TACE前后血清肝細胞生長因子水平變化的臨床研究.pdf

1、目的： 研究肝癌患者TACE(transcatheter arterial chemoembolization)前后血清肝細胞生長因子(hepatocyte growth factor， HGF)水平的動態(tài)變化，分析影響肝癌患者TACE術前、術后血清HGF水平的因素，探討其臨床意義。 材料與方法： 以37例慢性乙型肝炎基礎上的肝癌患者為研究對象，用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbe

2、nt assay， ELISA)測定TACE術前1天，術后第3、7、28天血清HGF濃度，分析術前血清HGF水平與性別、年齡、腫瘤分期、腫瘤大小、術前肝功能Child-Pugh分級、術前血清甲胎蛋白水平以及有無門靜脈癌栓等不同影響因素之間的關系，分析血清HGF水平與腫瘤轉移的關系，分析栓塞范圍與術后血清HGF水平變化的關系。并以15例健康獻血者作為正常對照組，以15例慢性乙型肝炎患者及15例慢性乙型肝炎肝硬化患者作為慢性肝炎組和肝硬化組

3、。 結果： 肝癌患者TACE術前血清HGF濃度為[(0.69±0.17)ng/ml]，顯著高于正常對照組[(0.24±0.05)ng/ml]、慢性肝炎組[(0.34±0.06)ng/ml]以及肝硬化組[(0.38±0.10)ng/ml](P<0.01)：慢性肝炎組與肝硬化組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.26)，但均高于正常對照組(P<0.01)。肝癌患者TACE術后血清HGF濃度上升高峰出現(xiàn)在術后第3天[(1.10±0.39

4、)ng/ml]，術后第7天逐漸下降[(0.76±0.20)ng/ml]，術后第28天基本恢復術前水平[(0.71±0.18)ng/ml]，術前1天及術后第3、7、28天各組的血清HGF組間比較，僅術后第3天組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。影響術前血清HGF水平的主要因素有：腫瘤分期、腫瘤大小以及門靜脈癌栓。13例肝癌患者TACE術后發(fā)現(xiàn)腫瘤轉移，其術前、術后血清HGF水平均顯著高于未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉移的患者(P<0.01)。16例肝癌患者

5、行大范圍栓塞，其術后第3天血清HGF水平上升值顯著高于小范圍栓塞的患者[(0.55±0.26)ng/ml vs(0.30±0.22)ng/ml，P<0.01]。7例患者在隨訪期內死亡，其TACE術前血清HGF水平均>0.8ng/ml，而血清HGF水平<0.8ng/ml的患者未見死亡。 結論： 血清HGF水平可作為協(xié)助肝癌診斷和TACE術后預后判斷的腫瘤標記物之一，肝癌患者TACE前后血清HGF水平的持續(xù)升高可能與腫瘤轉移