阿爾茨海默病腦實質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的彌散峰度成像研究.pdf

1、目的:本研究應(yīng)用磁共振彌散峰度成像（diffusionkurtosisimaging，DKI）對阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease，AD)患者及健康對照者(healthycontrol，HC)的腦實質(zhì)進(jìn)行測量和定量分析，初步探討DKI對AD定性、定量評估的應(yīng)用價值。
　　材料與方法:本研究為前瞻性研究，得到醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。研究對象分為阿爾茨海默病組（AD組）及健康對照組（HC組）。AD組為23例經(jīng)臨床確診的

2、患者，男性11例，女性12例。HC組征募了24名年齡、性別與AD組相匹配的健康志愿者，男性12例，女性12例。收集所有受試者的臨床資料，并對其進(jìn)行臨床簡易精神狀態(tài)量表（mini-mentalstateexamination,MMSE）評分。
　　所有被試者均行常規(guī)MRI序列和DKI檢查。分別測量所有被試者的雙側(cè)額葉、頂葉、枕葉及顳葉皮層下白質(zhì)、海馬、尾狀核頭、殼核、蒼白球、丘腦、內(nèi)囊（前、后肢）、外囊、胼胝體（膝、干、壓部）、紅核

3、、黑質(zhì)、齒狀核及小腦半球共19個部位的MK值、Ka值、Kr值、MD值、Da值、Dr值及FA值，同一部位同一層面用相同大小ROI測量三次，取平均值作為最終測量值。
　　應(yīng)用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包(statisticspackageforsocialscience，SPSS)20.0版進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用兩獨立樣本t檢驗比較AD組與HC組間各部位的DKI參數(shù)值是否存在差異;應(yīng)用ROC曲線下面積評價各參數(shù)值診斷AD的能力;應(yīng)用Pearson相

4、關(guān)分析DKI參數(shù)值與臨床MMSE評分之間的相關(guān)性。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P≤0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1.與HC組相比，AD組的頂葉及顳葉皮層下白質(zhì)、外囊、丘腦的MK值、Ka值、Kr值均降低;枕葉皮層下白質(zhì)、海馬的MK值、Kr值均降低;內(nèi)囊前肢、胼胝體膝的MK值、Ka值均降低;胼胝體干的MK值、Kr值均降低;胼胝體壓、內(nèi)囊后肢及齒狀核的Ka值降低;小腦的Kr值降低（P值均小于0.05）。
　　黑質(zhì)

5、的MK值、Ka值、Kr值較HC組升高;尾狀核頭的MK值升高(P值均小于0.05)。
　　2.與HC組相比，AD組的額葉皮層下白質(zhì)、內(nèi)囊前肢、胼胝體干、小腦、尾狀核頭、齒狀核的MD值、Da值、Dr值均升高;頂葉及顳葉皮層下白質(zhì)、外囊的MD值、Dr值均升高;胼胝體壓部、丘腦、殼核的MD值、Da值均升高;內(nèi)囊后肢、胼胝體膝、紅核的MD值均升高;蒼白球的Da值、Dr值均升高;枕葉皮層下白質(zhì)、海馬的Dr值升高（P值均小于0.05）。

6、　　3.與HC組相比，AD組的額葉、頂葉、枕葉及顳葉皮層下白質(zhì)、胼胝體干、胼胝體膝、內(nèi)囊前肢、外囊及海馬、蒼白球、黑質(zhì)的FA值減小（P值均小于0.05）。
　　尾狀核頭、紅核、齒狀核的FA值升高（P值均小于0.05）。
　　4.顳葉皮層下白質(zhì)的Dr值的ROC曲線下面積(areaunderthecurve,AUC)最大，為0.954，最佳診斷界值點為0.758，其靈敏度為0.938，特異度為0.870。其次AUC從大到小依次為

7、海馬的Dr值、額葉皮層下白質(zhì)的Dr值、顳葉皮層下白質(zhì)的MD值、蒼白球及頂葉皮層下白質(zhì)的Dr值，它們的AUC分別為0.880、0.840、0.823、0.810、0.804。
　　5.在相關(guān)性分析中，除黑質(zhì)的Ka值與MMSE評分表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)外，余各部位的MK值、Ka值及Kr值與MMSE評分均呈正相關(guān)(P＜0.05);除尾狀核頭的FA值與MMSE評分表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)外，余部位的FA值與評分呈正相關(guān)(P＜0.05);而各部位的MD值、Da值