阿爾茨海默病的MRI結(jié)構(gòu)與功能研究.pdf

1、第一部分aMCI與輕度AD基于體素的形態(tài)學(xué)MRI縱向研究
　　目的:探討遺忘型輕度認(rèn)知障礙(amnestic-type mild cognitiveimpairment，aMCI)、輕度阿爾茨海默氏病(Alzheimer's disease，AD)患者相對于正常老年人灰質(zhì)體積變化特點(diǎn)。方法:采用3.0磁共振，對37例aMCI患者、30例輕度AD患者及30例正常老年人進(jìn)行三維T1WI掃描，運(yùn)用SPM8分析軟件，采用基于體素的形態(tài)學(xué)測

2、量法(Voxel-based morphometry，VBM)對掃描獲得的結(jié)構(gòu)圖像，進(jìn)行全腦灰質(zhì)體積基于體素的統(tǒng)計學(xué)比較。其中17例aMCI患者一年后縱向隨訪。結(jié)果:與正常對照組比較，aMCI組雙側(cè)顳中、下回，海馬、海馬旁回、尾狀核、殼核、緣上回、丘腦及雙側(cè)枕葉，此外還見于左側(cè)中央后回、角回、右側(cè)島葉、中央前回及額上回灰質(zhì)萎縮，其差異具有統(tǒng)計意義。輕度AD組的雙側(cè)顳中回、額中回、額上回、枕葉梭狀回、左側(cè)中央后回、楔前葉、右側(cè)緣上回、中央

3、前回及鰓蓋、頂上葉、側(cè)枕皮層及額下回灰質(zhì)萎縮，其差異具有統(tǒng)計意義。輕度AD組與aMCI組比較，腦灰質(zhì)萎縮區(qū)主要位于右側(cè)楔前葉及側(cè)枕皮層，左側(cè)枕下回，另還可見于雙側(cè)緣上回、額中回、左側(cè)旁扣帶回、角回、顳下回、右側(cè)殼核、額下回、顳上回、枕中回及腦干（P＜0.05，F(xiàn)DR-corrected，Cluster＞100體素）。縱向隨訪中，雙側(cè)額顳頂枕葉進(jìn)一步萎縮（P＜0.05，uncorrected，Cluster＞100體素）。結(jié)論:通過基于體

4、素的形態(tài)學(xué)研究能夠發(fā)現(xiàn)aMCI期及輕度AD患者腦灰質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的萎縮，從而在疾病的早期提供診斷支持，為盡早的干預(yù)治療提供幫助。
　　第二部分aMCI與輕度AD基于體素的腦PASL縱向研究
　　目的:應(yīng)用脈沖動脈自旋標(biāo)記(pulsed arterial spin labeling，PASL)技術(shù)、探討aMCI、輕度AD患者腦血流灌注的變化特點(diǎn)。方法:采用3.0磁共振，采集靜息狀態(tài)下37例aMCI患者、30例輕度AD患者及30例正

5、常老年人動脈自旋標(biāo)記的灌注成像數(shù)據(jù)，計算其相對腦血流量。其中17例aMCI患者一年后縱向隨訪。結(jié)果:與正常對照組比較，aMCI組雙側(cè)后扣帶回及楔前葉血流增加，其差異具有統(tǒng)計意義。輕度AD組的左側(cè)頂上下回、角回、額中回及右側(cè)顳上回血流減低，其差異具有統(tǒng)計意義(Alphasimcorrected，p＜0.05，最小cluster體積k=1632體素)。縱向隨訪中，雙側(cè)額顳頂枕葉、丘腦、扣帶回均有血流灌注增加及減低的改變，血流增加略多，尤其是

6、額葉（p＜0.05，uncorrected，k≥100體素）結(jié)論:動脈自旋標(biāo)記的灌注成像為檢測MCI及AD患者異常灌注改變提供了一種有價值的方法，MCI組與AD組患者的灌注異常與其腦結(jié)構(gòu)和功能的改變密切相關(guān)。
　　第三部分aMCI與輕度AD基于體素的全腦DTI縱向研究
　　目的:應(yīng)用磁共振彌散張量成像(Diffusion tensor imaging，DTI)技術(shù)、探討aMCI、輕度AD患者腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的變化特點(diǎn)。方法:采

7、用3.0磁共振，對37例aMCI患者、30例輕度AD患者及30例正常老年人進(jìn)行DTI檢查，運(yùn)用基于纖維束的空間統(tǒng)計(Tract-basedspatialstatistics，TBSS)軟件以比較白質(zhì)結(jié)構(gòu)的差異。17例aMCI患者一年后縱向隨訪。結(jié)果:與正常對照組比較，aMCI組右側(cè)胼胝體膝部，雙側(cè)下額枕束、上縱束、右側(cè)的內(nèi)囊前肢、前丘腦放射及左側(cè)下縱束的腦白質(zhì)FA值減低;FA值增高區(qū)大部分位于右側(cè)的皮質(zhì)脊髓束、前丘腦放射，其次是于右側(cè)上

8、縱束、扣帶束及其海馬部分，另外還見于雙側(cè)下額枕束、右側(cè)前丘腦放射、右側(cè)胼胝體輻射線枕部及左側(cè)上縱束。腦白質(zhì)MD增加區(qū)主要位于左側(cè)半球，集中于左側(cè)下縱束、鉤狀束、下額枕束、上縱束及上縱束顳部、皮質(zhì)脊髓束、右側(cè)上縱束及上縱束顳部及鉤狀束。腦白質(zhì)MD減低區(qū)見于小部分右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，其差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05，t值2-6，Corrected）。輕度AD組的左側(cè)上放射冠、左側(cè)上縱束、雙側(cè)下額枕束、右側(cè)扣帶束的海馬部、外囊以及穹隆、左側(cè)前丘腦

9、放射、穹隆、終紋、外囊、扣帶束腦白質(zhì)FA值減低;FA增高區(qū)大部分位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束、前丘腦放射、右側(cè)上縱束，還可見于右側(cè)鉤形束、扣帶束及其海馬區(qū)、下額枕束、右側(cè)前丘腦放射、右側(cè)胼胝體輻射線枕部、雙側(cè)下縱束、左側(cè)扣帶束。腦白質(zhì)MD增加區(qū)體素明顯增大，主要位于左側(cè)半球，集中在左側(cè)上縱束、皮質(zhì)脊髓束以及右側(cè)皮質(zhì)脊髓束的小部分。腦白質(zhì)MD減低區(qū)見于小部分右側(cè)皮質(zhì)脊髓束。其差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05，t值2-6; Corrected）。縱向隨

10、訪中，腦白質(zhì)FA值降低明顯，集中在左側(cè)上放射冠及下縱束，少許右側(cè)扣帶束及上縱束FA值增高。MD增高明顯，以左側(cè)枕鉗及右側(cè)扣帶束為主，少許右側(cè)扣帶束及上縱束MD減低。（P＜0.05，uncorrected，Cluster＞100體素)結(jié)論:DTI能夠觀察AD白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)的變化，這些變化可以成為診斷疾病的生物學(xué)標(biāo)記物。
　　第四部分aMCI與輕度AD的靜息態(tài)fMRI縱向研究
　　目的:聯(lián)合應(yīng)用低頻波振幅分析(Amplitude

11、of Low FrequencyFluctuation，ALFF)和種子點(diǎn)相關(guān)分析(seed-basedcorrelation analysis)，探討aMCI、輕度AD患者靜息態(tài)腦功能連接的變化特點(diǎn)。方法:采用3.0磁共振，對37例aMCI患者、30例輕度AD患者及30例正常老年人，進(jìn)行靜息態(tài)fMRI掃描。利用SPM8軟件對于所有數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，用REST及DPARSF軟件進(jìn)行低頻波振幅分析，比較病患組與正常組具有顯著差異的腦區(qū)，提取

12、該腦區(qū)的峰值點(diǎn)作為種子點(diǎn)，以4mm為半徑做全腦功能連接，提取種子點(diǎn)做Pearson分析。結(jié)果:與正常對照組比較，aMCI組ALFF增高區(qū)位于右側(cè)額上中回;ALFF降低區(qū)位于右側(cè)額中回、左側(cè)楔前葉。輕度AD組的ALFF增高區(qū)位于右側(cè)胼胝體，左側(cè)前運(yùn)動皮層、額上回，ALFF降低區(qū)位于右側(cè)直回，左側(cè)扣帶回、后扣帶回、楔前葉，其差異具有統(tǒng)計意義。輕度AD組與aMCI組比較，ALFF增高區(qū)位于右側(cè)輔助運(yùn)動區(qū)及額葉，左側(cè)中央前回、中央旁小葉、扣帶回

13、、輔助運(yùn)動區(qū)，還見于右側(cè)中央前回、額上回，左側(cè)中央后回;ALFF降低區(qū)位于雙側(cè)小腦、左側(cè)額下回、枕上回、枕中回（P＜0.01，uncorrected，K≥10體素)。aMCI組的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接強(qiáng)度增高區(qū)位于雙側(cè)楔前葉，中央扣帶回;減低區(qū)位于右側(cè)顳葉。輕度AD組的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接強(qiáng)度增高區(qū)位于左側(cè)島葉，左額下回眶部;減低區(qū)位于雙側(cè)額葉，顳中回。輕度AD組與aMCI組比較，與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接強(qiáng)度增高區(qū)位于右額上回，減低區(qū)位于右額葉、前扣帶

14、回、中央扣帶回、顳葉、緣上回，右額下回三角部、中央旁小葉（P＜0.01，uncorrected，K≥10體素）。17例aMCI病例一年后隨訪，右枕葉及距狀皮層 ALFF波幅減低(P＜0.05，F(xiàn)WE corrected，K≥10體素);右側(cè)小腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)連接強(qiáng)度下降，右側(cè)頂下小葉、角回、額上回、額中回、左側(cè)項(xiàng)下小葉、顳下回、額中回連接強(qiáng)度增高(P＜0.01，uncorrected，K≥10體素)。結(jié)論:通過種子點(diǎn)相關(guān)分析可以在aMCI、輕