阿爾茨海默病海馬和齒狀回體積的MRI分析.pdf

1、目的: 阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease，AD)是一種病因不明的進(jìn)行性變性疾病，是癡呆最常見的病因。Tognoni等對65歲以上老年人的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)其患病率為4.2％，而同期癡呆患病率為6.3％。AD為起病隱襲的疾病，早期不易發(fā)現(xiàn)，而且目前尚無在出現(xiàn)癥狀前或生前能作出確定診斷的生物學(xué)標(biāo)記物，使其早期診斷困難。病理學(xué)特征主要是老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)。臨床上以記憶障礙為主要特點，尤其是近記憶障礙是最早的癥狀和最突出

2、的認(rèn)知障礙。近年來隨著神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展對海馬結(jié)構(gòu)選擇性萎縮，成為AD的病理特征之一。近年來利用MRI診斷AD已見于較多文獻(xiàn)報道，目前較為一致的結(jié)論：海馬萎縮是一個敏感性的AD診斷指標(biāo)，本研究試圖從海馬加齒狀回方面進(jìn)行分析，探討臨床AD，非AD癡呆患者和正常人在海馬和齒狀回體積方面的關(guān)系，為AD的診斷提供客觀依據(jù)。 材料與方法: 選取2007年6月—2008年9月期間就診于遼寧省金秋醫(yī)院的60歲以上的老年人，性別不限，通過

3、MMSE量表評分檢測(簡易精神狀態(tài)檢查量表)，MMSE量表<24分為智能障礙，MMSE量表>24分為智能正常，篩選出癡呆組和正常老年人組兩組實驗組，將其中癡呆組的老年人再通過是否符合DSM—Ⅳ—R(第四版美國精神病學(xué)會精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊)診斷標(biāo)準(zhǔn)手冊，選出阿爾茨海默病組和非阿爾茨海默病癡呆組，符合DSM—Ⅳ—R(第四版美國精神病學(xué)會精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊)診斷標(biāo)準(zhǔn)手冊的老年人，作為阿爾茨海默病組，不符合DSM—Ⅳ—R(第四版美國精神

4、病學(xué)會精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊)診斷標(biāo)準(zhǔn)手冊的老年人，作為非阿爾茨海默病組；將這兩組實驗組再和正常老年人組進(jìn)行海馬體積的比較。分別對這三組老年人進(jìn)行頭MRI海馬體積的測量，由于海馬與鄰近的齒狀回的界限較難劃分，因此海馬容積的測量實際上包括這2部分。首先在頭MRI上做出矢狀面T1序列，然后在T2序列上做垂直于海馬的冠狀位掃描，通過冠狀位掃描，在冠狀位圖象上得出每一個層面的海馬和齒狀回的面積，將各層面所得到的海馬和齒狀回的面積，乘以層厚得到各

5、層面海馬和齒狀回的體積，將各個層面海馬和齒狀回的體積相加即得到完整的海馬和齒狀回的體積。用所得的每個人的海馬和齒狀回的體積除以其顱內(nèi)容積得到的比值，得到一個校正后的海馬和齒狀回體積，將這個校正后的海馬和齒狀回體積數(shù)據(jù)，進(jìn)行下一步的統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)SPSSV13.0軟件包處理，進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05為具有顯著性差異，P<0.001為具有極顯著性差異，P>0.05為無顯著性差異。 結(jié)果: 阿爾茨海默病組與正常老年人組之間的

6、海馬和齒狀回體積的比較：阿爾茨海默病組的海馬和齒狀回體積明顯小于正常組(P<0.05)；非阿爾茨海默病癡呆組與正常老年人組之間的海馬和齒狀回體積的比較：非阿爾茨海默病癡呆組的海馬和齒狀回體積與正常組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論: 在阿爾茨海默病組的患者中，其海馬和齒狀回的體積明顯縮小，且明顯小于正常人組的海馬和齒狀回體積；非阿爾茨海默病癡呆組的患者中海馬和齒狀回體積雖有縮小，但與正常人組的海馬和齒狀回體積無明