嚴重創(chuàng)傷患者預后性別差異及其潛在機制的研究.pdf

1、第一部分嚴重創(chuàng)傷患者死亡率存在明顯的性別差異
　　目的：分析嚴重創(chuàng)傷患者預后是否存在明顯的性別差異，進一步探討性別因素與創(chuàng)傷患者預后的獨立相關性。
　　方法：選取2010年7月1日至2013年6月31日上海市第六人民醫(yī)院急性創(chuàng)傷急救中心EICU收治的嚴重鈍性創(chuàng)傷患者858例，比較男女患者之間院內感染率及死亡率的差異。多變量logistic回歸分析性別因素與創(chuàng)傷患者預后的獨立相關性。隨后按照創(chuàng)傷嚴重程度（ISS）將患者分為中度

2、創(chuàng)傷（16≤ISS＜25）與重度創(chuàng)傷（ISS≥25）兩個亞組，分析創(chuàng)傷患者預后性別差異與損傷嚴重程度的相關性。
　　結果:女性創(chuàng)傷患者粗死亡率明顯低于男性（4.1％ vs.9.1%,P=0.014），而院內感染率則無顯著性別差異（5.0% vs.1.5%,P=0.188）。多元logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，女性創(chuàng)傷患者死亡率比男性低59%(OR,0.41;95% CI,0.20–0.85)，而且這種差異只存在于ISS≥25(OR,

3、0.39;95% CI,0.17–0.91)的患者中，16≤ISS＜25的患者預后不存在明顯性別差異（OR,0.34;95% CI,0.07–1.69）。各組創(chuàng)傷患者院內感染率均無明顯的性別差異。
　　結論:該研究表明嚴重創(chuàng)傷患者死亡率存在明顯的性別差異，而且這種差異與患者損傷嚴重程度呈正相關。
　　第二部分性激素水平是嚴重創(chuàng)傷患者預后性別差異的重要影響因素
　　目的：研究育齡期及絕經(jīng)后女性嚴重創(chuàng)傷患者與同齡男性院內感

4、染率及死亡率差異的特點，探索性激素水平變化對嚴重創(chuàng)傷患者預后的影響作用。
　　方法：回顧性分析2010年7月1日至2013年06月31日年上海交通大學附屬上海市第六人民醫(yī)院急性創(chuàng)傷急救中心EICU收治的成年（剔除45歲＜年齡＜55歲）嚴重鈍性創(chuàng)傷患者660例，按年齡將其分為年齡≤45歲（育齡組）與年齡≥55歲（絕經(jīng)后組），比較各亞組女性與男性患者院內感染率及死亡率差異的特點，多變量logistic回歸分析各亞組性別因素與患者院內感

5、染率及死亡率的獨立相關性。
　　結果：年齡≤45歲的女性患者粗死亡率明顯低于同齡男性患者（女性1.7% VS男性9.5%，P＜0.05），而絕經(jīng)后女性患者粗死亡率與同齡男性相比無明顯差異（女性5.7% VS男性8.0%，P=0.787）。多變量回歸分析顯示，育齡期女性患者死亡率比同齡男性低85%（OR=0.15，95%CI0.04-0.67，P=0.012）；但絕經(jīng)后女性患者死亡率與同齡男性相比不存在明顯性別差異（OR=0.67，