小氣道病變時(shí)肺HRCT Mosaic attenuation與肺通氣功能的相關(guān)性研究.pdf

1、小氣道病變是呼吸系統(tǒng)常見病變,主要累及直徑在3毫米以內(nèi)的支氣管,其中大部分為細(xì)支氣管.小氣道病變可以僅發(fā)生在小氣道本身,也可以是肺和大氣道病變的延伸.HRCT能充分顯示肺的細(xì)微結(jié)構(gòu)以及小氣道的異常改變和征象,為小氣道病變的診斷提供形態(tài)學(xué)依據(jù),目前已被認(rèn)為是檢查小氣道病變的最佳影像學(xué)方法,Mosaic attenuation是小氣道病變的常見征象,不僅客觀地反映小氣道病變的部位、范圍和程度,也能大致預(yù)測(cè)肺功能狀況,我們收集了50例HRCT

2、顯示有Mosaic attenuation的病例,其中32例進(jìn)行了呼氣相掃描,通過對(duì)Mosaic attenuation程度及呼氣相低衰減程度的測(cè)量探討其與肺功能的相關(guān)性并評(píng)價(jià)Mosaic attenuation的臨床意義.實(shí)驗(yàn)材料與方法:該組收集HRCT顯示有Mosaic attenuation征象的病例50例,正常對(duì)照組10例.所有患者均行薄層螺旋CT掃描,掃描范圍從肺尖至右側(cè)膈頂處,于平靜呼吸屏氣下進(jìn)行掃描,數(shù)據(jù)采集層厚為0.5毫

3、米,重建層厚為1毫米,間隔10毫米,掃描速度0.5秒/轉(zhuǎn),采用高分辨率算法重建,選擇WW:1600HU、WL:-800HU觀察肺野,其中32例患者行呼氣相掃描,呼氣相掃描在三個(gè)預(yù)選層面進(jìn)行,三個(gè)預(yù)選層面分別為主動(dòng)脈弓層面、隆突層面、隆突下5厘米層面.由兩位放射科醫(yī)生盲法閱片,確認(rèn)Mosaic attenuation是否存在并測(cè)量其程度,確定Mosaic分?jǐn)?shù)、低衰減分?jǐn)?shù)及呼氣相低衰減分?jǐn)?shù)等半定量指標(biāo).所有受試者均在CT掃描一周內(nèi)行肺功能檢

4、查,記錄相關(guān)肺功能指標(biāo).用kappa值分析兩位醫(yī)生判斷半定量指標(biāo)的一致性,用秩相關(guān)檢驗(yàn)分析各分?jǐn)?shù)與肺功能指標(biāo)間的相關(guān)性.結(jié)論:1.HRCT能清晰顯示Mosaic attenuation征象,客觀地反映小氣道病變的分布、范圍和程度.2.HRCT上所顯示的Mosaic attenuation及低衰減程度與小氣道功能指標(biāo)具有良好的相關(guān)性.而且,低衰減程度與小氣道功能指標(biāo)相關(guān)性更好.3.呼氣相掃描作為常規(guī)HRCT的補(bǔ)充,Mosaic atten