外科護士的術(shù)后疼痛知識和態(tài)度與疼痛知識培訓效果的研究.pdf

1、研究目的: 1．了解外科護士的疼痛管理知識和態(tài)度現(xiàn)狀； 2．評價疼痛知識培訓對改善外科護士的疼痛管理知識和態(tài)度的效果； 3．評價對外科護士進行疼痛知識培訓，對護士的疼痛管理行為的影響。 研究工具: 1．“護理人員的術(shù)后疼痛知識和態(tài)度問卷”由Ferrell’s等提供，該問卷專門用于測定護士的術(shù)后疼痛管理知識和態(tài)度。問卷共計39個條目，測試護士的疼痛管理知識和態(tài)度。該問卷在國外被廣泛使用，其內(nèi)在一致性

2、為0.70—0.73，重測信度r=0.80。 2．采用美國疼痛協(xié)會制訂的“病人對疼痛管理滿意度問卷”(1997年修訂版)對病人進行調(diào)查。該問卷共13個條目，其中主要包括5個疼痛指標(病人術(shù)前的疼痛程度、調(diào)查當時的疼痛程度、過去24小時的疼痛程度、術(shù)后最嚴重的疼痛程度以及病人預(yù)期的術(shù)后疼痛程度)和3個滿意度指標(病人對疼痛治療方式的滿意度、對住院期間疼痛照顧的滿意度以及對疼痛緩解程度的滿意度)。該問卷在臨床上已被廣泛使用，經(jīng)測試具

3、有良好的信度(重測信度r=.86；內(nèi)在一致性r=.98)。資料來源及研究方法:2005年7月和2006年1月，分兩個階段通過問卷調(diào)查的方法收集外科護士和擇期手術(shù)術(shù)后病人的資料。護士和病人資料均采用便利抽樣的方法抽取。護士資料從某三級甲等教學醫(yī)院外科系統(tǒng)的6個病房中抽取。第一階段(培訓前)發(fā)放問卷100份，回收有效問卷93份；第二階段(培訓后)對第一階段填寫了問卷調(diào)查并參加培訓的護士進行調(diào)查，發(fā)放問卷90份，回收有效問卷77份。

4、病人資料從同期在該院住院，擇期手術(shù)術(shù)后第二天(即術(shù)后48-60小時之間)的病人中抽取。兩階段各發(fā)放問卷200份，第一階段回收有效問卷178份，第二階段回收有效問卷183份。 分析第一階段調(diào)查所得資料，了解外科護士的術(shù)后疼痛管理知識和態(tài)度以及病人的術(shù)后疼痛程度、病人對疼痛管理的滿意度。隨后，以第一階段資料的分析結(jié)果為依據(jù)，制定了針對外科護士的術(shù)后疼痛管理知識培訓計劃，并采用專題講座方式實施培訓。在培訓結(jié)束3個月后，即2006年1月

5、，使用相同的調(diào)查工具和方法進行第二次資料收集。最后，比較兩階段資料，評價培訓對提高護士的疼痛管理知識、改善其管理疼痛態(tài)度以及對改善臨床疼痛管理效果的影響。 統(tǒng)計處理: 使用SPSSl2.0軟件包對數(shù)據(jù)進行錄入和分析。護士的疼痛知識和態(tài)度問卷中，計量資料采用計分法分析，對問卷條目回答正確者計1分，回答錯誤或未作答者計O分，最后計算護士的疼痛知識和態(tài)度得分和問卷條目的回答正確率。涉及護士態(tài)度的計數(shù)資料使用百分比描述。病人的疼

6、痛程度使用中位數(shù)和百分率描述，病人的滿意度使用百分率描述。兩階段資料的比較，使用單因素分析(單因素方差分析、卡方檢驗和非參數(shù)檢驗)比較有無差異。P

7、63.4％、藥物鎮(zhèn)痛知識和態(tài)度為49.1％，而疼痛知識的綜合應(yīng)用的平均回答正確率僅為8.0％。說明本組研究對象的術(shù)后疼痛管理知識缺乏以及在術(shù)后疼痛管理中存在不正確的觀念。2．培訓對提高護士的疼痛知識和態(tài)度的影響培訓后發(fā)放問卷90份，回收有效問卷77份，護士的術(shù)后疼痛管理知識和態(tài)度的平均得分為56.5分。培訓前后護士的術(shù)后疼痛管理知識和態(tài)度的變化有統(tǒng)計學意義(F=-5.701，p=.000)，說明培訓能夠提高外科護士的疼痛管理知識、改善疼

8、痛管理態(tài)度。 3．培訓對改善臨床疼痛管理效果的影響 以培訓前后病人的疼痛程度和病人滿意度的改變作為評價護士培訓效果的間接指標。研究結(jié)果顯示，術(shù)后病人均經(jīng)歷了不同程度的疼痛。病人對疼痛治療方式的滿意度(χ<'2>=36.210，p=.000)、對住院期間疼痛照顧的滿意度(χ<'2>=43.403，p=.000)以及對疼痛緩解的滿意度(χ<'2>=58.610，p=.000)3個滿意度指標均顯示有統(tǒng)計學意義。但是培訓前后病人

9、的5個疼痛程度指標中，除了病人預(yù)期術(shù)后疼痛程度的前后改變顯示有統(tǒng)計學意義(χ<'2>=-6.729，p=.000)外，其它四個指標(病人術(shù)前的疼痛程度、當前疼痛程度、過去24小時的疼痛程度及術(shù)后最嚴重時的疼痛程度)的變化均無統(tǒng)計學意義。說明對護士進行疼痛相關(guān)知識的短期培訓，雖然病人滿意度有所提高，但對病人術(shù)后疼痛程度的影響不大。 結(jié)論: 1．外科護士的術(shù)后疼痛知識和態(tài)度調(diào)查顯示護士普遍缺乏疼痛管理相關(guān)知識和存有錯誤的觀念

10、。 2．對外科護士進行疼痛管理知識的培訓后，護士的術(shù)后疼痛管理知識和態(tài)度有所改善。 3．對外科護士進行術(shù)后疼痛管理知識培訓后，推測護士的疼痛行為改變不明顯。本研究存在的不足 1．培訓效果的評價以外科護士的疼痛管理知識和態(tài)度的改變以及病人疼痛程度和病人對疼痛管理的滿意度作為評價指標，未考察護士的術(shù)后疼痛管理的實際行為變化。 2．僅追蹤調(diào)查了培訓后3個月的情況，培訓的遠期效果未作評價。尚需進一步研究的問題。