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1、目的:研究腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎+懸吊術(shù)的應(yīng)用及臨床意義。 方法:我中心2008年1月至2008年10月共收治137例精索靜脈曲張患者,選取其中陰囊下墜明顯、雙側(cè)不對稱,同時伴有陰囊墜脹、疼痛等癥狀的患者進(jìn)行研究。共有78例患者可供評估,年齡19~42歲,平均28.2±5.4歲。這些患者術(shù)前經(jīng)體格檢查及彩色多普勒超聲檢查,均排除繼發(fā)性精索靜脈曲張。禁欲2~5天后手淫取得精液,行精液常規(guī)檢查,結(jié)果證實(shí)其中70例患者精液質(zhì)量異常。該
2、78例患者均采用腹腔鏡行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。采用隨機(jī)對照性研究,將78例患者隨機(jī)分為二組,A組40例,單純行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),B組38例,行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎十懸吊術(shù)。記錄患者術(shù)前雙側(cè)陰囊外觀情況(主要包括陰囊下墜程度及站立位時雙側(cè)陰囊高度差△H)、癥狀以及精液質(zhì)量情況(主要包括精子密度、A+B級精子比例、活動率、畸形率);記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù);術(shù)后第1、3月各隨訪一次,分別記錄患者陰囊外觀、癥狀及精液質(zhì)量
3、改善情況。 結(jié)果:A、B兩組共78例患者均順利完成手術(shù),72例患者隨訪資料完整,A組38例,B組34例,年齡19~42歲,平均27.9±5.5歲。A、B兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)無明顯差異(P>0.05),B組手術(shù)時間與A組相比稍長(P<0.05)。術(shù)后2~4天出院,無任何嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后兩組陰囊外觀均有明顯改善,B組明顯優(yōu)于A組(P<0.05),基本達(dá)到雙側(cè)對稱,具有一定的美容效果;術(shù)后第1個月隨訪,A、B兩組
4、的陰囊墜脹、疼痛等癥狀均有明顯改善,兩組之間有明顯差異,B組明顯優(yōu)于A組(P<0.05)。術(shù)后第3個月隨訪,A、B兩組癥狀均有明顯改善,兩組之間沒有明顯差異(P>0.05);行精液常規(guī)檢查,A、B兩組的精液質(zhì)量較術(shù)前均有明顯改善,精子密度、A+B級精子比例、活動率較術(shù)前明顯升高,畸形率較術(shù)前明顯下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),兩組之間相比沒有明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論:對于陰囊下墜明顯、雙側(cè)陰囊不對稱的精索靜脈曲張患者
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