顯微鏡精索結(jié)扎術(shù)與腹膜后高位精索結(jié)扎術(shù)對精液質(zhì)量的療效對比研究.pdf

1、腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)及顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)是治療精索靜脈曲張常用的兩種手術(shù)方式。我們對兩種術(shù)式的手術(shù)治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及對精液質(zhì)量等方面進行對比研究，為臨床醫(yī)生選擇安全有效的手術(shù)方式提供依據(jù)。自2011.7-2014.5從包鋼醫(yī)院收集原發(fā)性精索靜脈曲張病例88例。所有病例均無其他合并癥、腹膜后及盆腔手術(shù)史，就診原因主要以婚后不育為主（49例），少數(shù)因陰囊酸痛、墜脹或體檢發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。年齡分布于19-37歲（平均24.2歲

2、）。根據(jù)術(shù)式把88例患者隨機分2組:A組，行腹膜后精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，共46例;B組，行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，共42例。比較兩組手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、精液質(zhì)量改善情況、復(fù)發(fā)率、癥狀改善情況、睪丸體積變化等。根據(jù)以上分析，得出如下結(jié)果:顯微鏡組所用手術(shù)時間明顯較腹膜后組長(P＜0.05)，術(shù)后時間相對較短(P＜0.05)。通過比較兩組患者術(shù)后1周、2月、4月、6月的癥狀改善情況，我們發(fā)現(xiàn)顯微鏡組陰囊酸痛、墜脹等癥狀較腹膜

3、后組改善明顯(P＜0.05)，且陰囊水腫、鞘膜積液等并發(fā)癥低于腹膜后組(P＜0.05)。顯微鏡組術(shù)后復(fù)發(fā)率為0.00％，明顯優(yōu)于腹膜后組8.6％(4/46)(P＜0.05)。對兩組患者術(shù)前、術(shù)后精液質(zhì)量分析發(fā)現(xiàn)，雖然兩組患者術(shù)后的精子數(shù)量、密度、活性均較術(shù)前明顯提高(P＜0.05)，精子畸形率明顯下降(P＜0.05)，但顯微鏡組在精液質(zhì)量改善方面更優(yōu)于腹膜后組(P＜0.05)。兩組間術(shù)后睪丸體積變化無明顯差異(P＞0.05)。所以，顯微