三尖瓣人工成形環(huán)在功能性三尖瓣反流外科治療的應(yīng)用.pdf

1、目的: 總結(jié)三尖瓣成形術(shù)后的近中期結(jié)果，比較不同成形方法的療效。
　　方法: 2008年1月至2010年12月廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸心外科行三尖瓣成形術(shù)治療FTR患者61例，平均年齡41.02±10.69歲(22～64歲)，男性24例(39.3％)，女性37例(60.7％)。根據(jù)成形方法分為兩組:不使用人工環(huán)成形環(huán)組23例(37.7％)和使用人工環(huán)成形環(huán)組38例(62.3％)。術(shù)后隨訪三尖瓣反流面積、肺動脈收縮壓、左心室射血分?jǐn)?shù)、右

2、心室內(nèi)徑、右心房內(nèi)徑和心功能變化，總結(jié)三尖瓣成形術(shù)的中期療效，比較兩組上述各指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果: 圍手術(shù)期無死亡病例，兩組患者均治愈出院，隨訪期間無死亡病例，無失訪病例。(1)心功能。兩組7天、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的心功能與術(shù)前的心功能相比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的心功能與術(shù)后3個(gè)月時(shí)相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;兩組之間心功能無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，術(shù)后3月心功能人工

3、軟環(huán)組與非人工軟環(huán)組相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。(2)三尖瓣反流面積(TRA)。兩組術(shù)后7天、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的TRA與術(shù)前TRA相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。人工軟環(huán)組術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)的TRA與術(shù)后3個(gè)月時(shí)TRA相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。非人工軟環(huán)組12個(gè)月時(shí)與術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月時(shí)的TRA相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）;兩組之間TRA無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05），術(shù)后12個(gè)月

4、TRA人工軟環(huán)組與非人工軟環(huán)組相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。(3)肺動脈收縮壓(PASP)。兩組術(shù)后7天、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的PASP與術(shù)前PASP相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);兩組之間PASP無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月兩組PASP相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05、P＜0.01)。(4)右心室(RV)內(nèi)徑。兩組術(shù)后7天、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的RV內(nèi)徑與術(shù)前RV內(nèi)徑相比有明顯

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);兩組之間RV內(nèi)徑無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05），術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月RV內(nèi)徑人工軟環(huán)組與非人工軟環(huán)組相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。(5)右心房(RA)內(nèi)徑。兩組術(shù)后7天、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的RA內(nèi)徑與術(shù)前RA內(nèi)徑相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05），人工軟環(huán)組術(shù)后12個(gè)月時(shí)與術(shù)后6個(gè)月時(shí)的RA內(nèi)徑相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，非人工軟環(huán)組術(shù)后12個(gè)月時(shí)與術(shù)后6個(gè)月時(shí)的RA內(nèi)徑相比

6、無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;兩組之間RA內(nèi)徑有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05），術(shù)后各個(gè)時(shí)點(diǎn)（術(shù)后7天、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月），人工軟環(huán)組RA內(nèi)徑與非人工軟環(huán)組相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。(6)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。兩組術(shù)后7天、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的LVEF與術(shù)前LVEF相比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），人工軟環(huán)組術(shù)后12個(gè)月時(shí)和術(shù)后6個(gè)月時(shí)的LVEF相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05），非人工軟環(huán)組1