心衰病(慢性心力衰竭)中藥沐足方案臨床驗證.pdf

1、　　慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指心肌收縮力下降,心排血量不足,器官、組織血液灌注不足,肺循環(huán)和體循環(huán)淤血,心肌舒縮功能受損最后失代償而出現(xiàn)的臨床綜合征。近10年來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在心力衰竭發(fā)病機理的認識和臨床治療方面有了顯著進展,但臨床應(yīng)用有一定的局限性[1]。中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫,中醫(yī)藥治療心衰已取得了很多成績,尤其是近幾年,臨床、實驗方面的研究愈加廣泛深入。同時,中醫(yī)藥諸如中藥沐足、針灸、拔罐、

2、穴位貼敷等一些非藥物傳統(tǒng)療法治療內(nèi)科疾病的臨床研究也在深入,并取得可喜成果。它們在增強療效、改善癥狀、提高生存質(zhì)量、避免不良反應(yīng)等方面顯示了獨特的優(yōu)勢。
　　目的：觀察臨床國家中管局“十一五”重點?？浦鞴ゲ》N心衰病(慢性心力衰竭)診療方案中藥沐足方案輔助治療慢性心力衰竭穩(wěn)定期患者的臨床療效。通過臨床試驗研究,觀察本方案對心衰患者中醫(yī)癥狀、證候、生活質(zhì)量、六分鐘步行試驗指標的影響。同時與對照組進行組間比較,是否有統(tǒng)計意義。

3、>　　方法：將符合入選標準的 40 例慢性心力衰竭患者隨機分為兩組。治療組和對照組各20例,兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療(具體標準參照09年慢性心力衰竭診療指南)。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥沐足治療方案,以3周為一療程,觀察患者治療前后中醫(yī)癥狀、證候、生活質(zhì)量、六分鐘步行試驗、BNP等指標的變化,并作統(tǒng)計學(xué)處理,比較前后療效。
　　結(jié)果：①中醫(yī)證候積分評分：治療后,治療組和對照組均能明顯降低證候積分,與治療前相比,差異具有統(tǒng)

4、計學(xué)意義(P<0.05),治療組與對照組積分差值相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組證候積分改善優(yōu)于對照組；②中醫(yī)證候療效：治療組總有效率為(95%),明顯高于對照組(65%),經(jīng)分析,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組療效要優(yōu)于對照組；③生活質(zhì)量積分評分：治療后,治療組與對照組均能明顯提高生活質(zhì)量積分,與治療前相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組與對照組積分差值相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),

5、治療組生活質(zhì)量積分改善要優(yōu)于對照組；④心功能療效：在改善患者心功能方面,治療組總有效率95%,對照組總有效率80%,說明治療組要高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；⑤六分鐘步行試驗：治療后治療組與對照組均能提高六分鐘步行距離,兩組差值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；⑥血漿BNP水平：治療后治療組與對照組均能明顯降低患者血漿BNP水平,兩組差值比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　

6、結(jié)論：①中西醫(yī)聯(lián)合治療方案和單純西醫(yī)治療對慢性心力衰竭心氣陽虛、血瘀水停證型患者均具有良好的治療效果。兩種治療方案對患者的中醫(yī)癥狀、證候、生活質(zhì)量等指標等指標均有很好的改善作用；②聯(lián)合沐足綜合方案對慢性心力衰竭的中醫(yī)證候療有效率要高于單純的西醫(yī)治療組；其中在改善單項癥狀方面,治療組患者的心慌、胸悶、水腫、畏寒癥狀改善要明顯優(yōu)于對照組；③中藥沐足方案在降低中醫(yī)癥狀積分、提高患者的生活質(zhì)量積分、改善心功能指標方面要優(yōu)于單純西醫(yī)對照組改善情況