從“肝藏血，血舍魂”理論探討慢性肝病失眠的中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn).pdf

1、研究目的:失眠已成為當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)發(fā)病率較高的疾病，嚴(yán)重影響人們的工作、生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致失去生活信心而自殺。因此，失眠已成為許多國家廣泛關(guān)注的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。某醫(yī)院?？崎T診調(diào)查1102例失眠癥患者，發(fā)現(xiàn)單純性失眠癥只占30％左右，其余的失眠癥均與疾病相關(guān)，而病毒性肝炎為其中主要疾病之一；還有資料提示住院肝炎病人失眠率達(dá)69.4％；肝硬化住院患者主觀評定失眠發(fā)生率達(dá)60.4％。這些資料都顯示了研究者開始關(guān)注肝病患者的失眠情況，然而對肝

2、病患者失眠的治療多傾向于從“肝氣郁結(jié)”分析，采用“疏肝解郁，調(diào)節(jié)情志”治療。我們經(jīng)過2年多的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有部分慢性肝病失眠患者辨證為肝郁血瘀證和肝血虧虛證，分別通過疏肝活血和養(yǎng)血柔肝治療，患者的睡眠狀況得到改善，臨床癥狀也明顯緩解。本研究以有睡眠障礙的慢性肝病患者為研究對象，充分分析慢性肝病患者的睡眠狀況及中醫(yī)證候分布情況，探討肝郁血瘀證和肝血虧虛證型肝病失眠患者的臨床特點(diǎn)，揭示中醫(yī)“肝藏血，血舍魂”理論的內(nèi)涵，為臨床辨證論治慢性肝病

3、失眠提供新的理論基礎(chǔ)和治療方法。
　　 研究方法:在導(dǎo)師張壓西教授指導(dǎo)下，本研究對“肝藏血，血舍魂”理論進(jìn)行了探討，采用慢性肝病患者睡眠狀況調(diào)查表、睡眠狀態(tài)自評量表(SRSS)、匹茨堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)、焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)等形式，調(diào)查慢性肝病患者睡眠障礙情況；統(tǒng)計(jì)其中與失眠相關(guān)聯(lián)的中醫(yī)證候和慢性肝病的臨床癥狀，采用中醫(yī)辨證分型方法了解慢性肝病失眠的中醫(yī)證候分布并進(jìn)行初步分析；歸納肝郁血瘀證和肝血

4、虧虛證慢性肝病失眠患者證候特點(diǎn)和分布情況；形成對慢性肝病失眠的整體認(rèn)識(shí)。以“肝藏血，血舍魂”理論對這些證候進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)內(nèi)在的聯(lián)系。揭示中醫(yī)“肝藏血，血舍魂”理論的內(nèi)涵。
　　 研究結(jié)果:
　　 1.調(diào)查了520例慢性肝病患者的睡眠狀況，將其中300例有睡眠障礙的慢性肝病患者納入觀察組，臨床進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，統(tǒng)計(jì)其睡眠障礙形式的分布，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法綜合分析。
　　 2.提出慢性肝病失眠的中醫(yī)證候分布以肝郁氣滯證、

5、肝郁血瘀證、肝血虧虛證和肝胃不和證為四個(gè)常見證型，其中肝郁氣滯證為多，其次為肝郁血瘀證和肝血虧虛證。肝胃不和證較少。
　　 3.歸納了肝郁血瘀證、肝血虧虛證慢性肝病失眠患者的證候特點(diǎn)及分布情況。
　　 4.慢性肝病睡眠障礙形式表現(xiàn)最明顯的為睡眠不足，發(fā)生人數(shù)220例占73.3％，其次為睡眠質(zhì)量差、入睡困難、早醒、多夢和睡眠不安穩(wěn)，分別占170(56.7％)例、154(51.3％)例、115(38.3％)例、90(30％)

6、例和86(28.7％)例。
　　 5.部分慢性肝病失眠患者伴有全身或局部癥狀，其中以倦怠感、脅部不適、腹脹、噯氣和食欲不振為主。
　　 6.臨床中，還有一部分慢性肝病患者僅表現(xiàn)為失眠，不伴有其他不適癥狀，在300例慢性肝病失眠中有50例(16.7％)。
　　 7.慢性肝病患者性別、年齡、病程、病種、焦慮及抑郁情緒與失眠的發(fā)生率沒有明顯聯(lián)系。
　　 研究結(jié)論:血乃精微物質(zhì)，濡養(yǎng)神魂，由肝所藏。血不歸肝，肝不