64層CT多征象分析聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)良、惡性鑒別診斷的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 探討應(yīng)用64層CT多征象分析聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)良、惡性的鑒別價(jià)值。
　　 材料及方法
　　 收集2008年12月至2010年2月間臨沂市人民醫(yī)院經(jīng)體檢或臨床檢查發(fā)現(xiàn)的83例孤立性肺結(jié)節(jié)（solitary pulmonary nodule，SPN）患者（其中男50例，女33例，年齡26-65歲，平均年齡49.7歲）。采用64層GE light speedVCT機(jī)，掃描前常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)

2、練，掃描時(shí)平靜呼吸下屏氣。首先行胸部平掃，掃描范圍從胸腔入口至膈頂。根據(jù)平掃，將掃描范圍縮小至結(jié)節(jié)所在平面上下各增加2cm的范圍進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描應(yīng)用對(duì)比劑碘普羅胺（優(yōu)維顯）370mg/ml，注射速率4ml/s，高壓注射器肘前靜脈注射。由高年資技師采用Smart prep技術(shù)掃肺動(dòng)脈期，其后于25s掃主動(dòng)脈期，延時(shí)時(shí)間為180s。將興趣區(qū)（ROI）平掃及三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像行0.625mm薄層重建，傳至ADW4.2工作站行多平面重組

3、（MPR）、曲面重組（CPR）、容積顯示（VR）等處理，重點(diǎn)觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征，結(jié)節(jié)與支氣管、血管束關(guān)系并分析結(jié)節(jié)肺動(dòng)脈期、主動(dòng)脈期、延時(shí)期強(qiáng)化幅度，然后對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性做出診斷。與手術(shù)、穿刺及隨訪所得病理結(jié)果逐一對(duì)照。分別分析比較兩閱片者單獨(dú)觀察普通橫斷位圖像和重建后圖像以及重建后圖像和重建后圖像聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像對(duì)結(jié)節(jié)良、惡性的診斷符合率。
　　 結(jié)果：
　　 1.多平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）、容積顯示（V

4、R）在顯示惡性結(jié)節(jié)（除轉(zhuǎn)移瘤外）分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征方面優(yōu)于普通橫斷位圖像（P<0.05）。良性結(jié)節(jié)重建后及普通橫斷位在分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。惡性結(jié)節(jié)在分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征方面的出現(xiàn)率明顯高于良性結(jié)節(jié)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 2.重建后圖像在顯示結(jié)節(jié)與支氣管、血管束關(guān)系方面明顯優(yōu)于普通橫斷面圖像（P<0.05）。結(jié)節(jié)與血管、支氣管關(guān)

5、系分型的不同，對(duì)其良、惡性鑒別有著重要的指導(dǎo)意義。
　　 3.良、惡性結(jié)節(jié)間的平掃CT值比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。肺動(dòng)脈期良性結(jié)節(jié)組CT凈增值明顯高于肺癌組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：兩組間主動(dòng)脈期CT凈增值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間延遲期CT凈增值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），良性組高于肺癌組。
　　 4.兩閱片者單獨(dú)觀察普通橫斷位、重建后圖像、重建后圖像聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)