FIGOⅠ-Ⅱ期宮頸癌患者治療后生存質(zhì)量的調(diào)查分析.pdf

1、[目的]
　　 隨著腫瘤治療人性化理念的普及，惡性腫瘤患者治療后生存質(zhì)量的評(píng)估是評(píng)價(jià)治療方法的重要指標(biāo)之一。本文對(duì)完成規(guī)范治療后的宮頸癌患者進(jìn)行生存質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查，分析其軀體、心理、性生活狀態(tài)，比較不同方式治療對(duì)患者生存質(zhì)量的影響及治療副反應(yīng)發(fā)生情況，從價(jià)值醫(yī)學(xué)角度探討宮頸癌治療決策的制定及其臨床價(jià)值。
　　 [方法]
　　 采用流行病學(xué)橫斷面調(diào)查的方法，對(duì)2006年1月至2008年12月在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科及腫瘤

2、放療科完成治療而且有完整的隨診資料的FIGOⅠ-Ⅱ期宮頸癌患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。選用歐洲癌癥研究與治療組織(EuropeanOrganisationforResearchandTreatmentofCancer，EORTC)的生存質(zhì)量核心量表中文版QualityofLifeCoreQuestionaire，QLQ-C30(V3.0)和生存質(zhì)量測(cè)量表之宮頸癌模塊中文版（CervixCancerModule，EORTCQLQ-CX24）作為調(diào)查

3、問(wèn)卷。通過(guò)門(mén)診隨診、電話隨訪、信件隨訪的形式獲得患者的生存質(zhì)量問(wèn)卷結(jié)果。根據(jù)患者的治療方式將病例分為根治手術(shù)組（簡(jiǎn)稱(chēng)手術(shù)組）、根治手術(shù)+輔助放療組（簡(jiǎn)稱(chēng)手術(shù)+放療組）、根治放療組（簡(jiǎn)稱(chēng)放療組）。將每組病例的一般情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用單因素方差分析比較三組樣本間QLQ-C30計(jì)量資料的顯著性差異。應(yīng)用x2檢驗(yàn)比較三組樣本間QLQ-CX24計(jì)數(shù)資料及構(gòu)成比的顯著性差異。運(yùn)用SPSS軟件對(duì)上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 [結(jié)果]

4、>　　 共有126例病例符合標(biāo)準(zhǔn)，被納入研究隊(duì)列。三組間平均年齡、組織類(lèi)型分布、隨診時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。FIGO分期差異顯著：手術(shù)組病例全部為FIGOⅠ期；手術(shù)+放療組75％以上FIGOIB2期以前；放療組中85%為Ⅱ期患者(P＜0.001)。治療花費(fèi)差異顯著：手術(shù)組平均治療花費(fèi)最少（2.1±1.1萬(wàn)元人民幣），手術(shù)+放療組花費(fèi)最多（7.3±2.6萬(wàn)元人民幣），放療組居中（6.2±2.7萬(wàn)元人民幣）。QLQ-C30問(wèn)卷結(jié)果提示，三組在包

5、含軀體功能、角色功能、情緒、認(rèn)知功能、社會(huì)功能共五方面的功能性評(píng)價(jià)中無(wú)顯著差異。QLQ-CX24問(wèn)卷結(jié)果提示，腫瘤治療副作用方面，“血便”、“尿失禁”、“尿不凈”、“下肢浮腫”的發(fā)生率在三組間差異顯著。有63例(50%)患者在隨訪時(shí)有性生活。其中，手術(shù)組(69.4%)性生活保持率顯著高于手術(shù)+放療組(p＜0.05)。手術(shù)+放療組的“陰道干澀”、“陰道變短”、“陰道變緊”及“性交疼痛”的發(fā)生率顯著高于手術(shù)組(p＜0.05)，而手術(shù)+放療組